医疗系统的“冬天”，快要过去，春天快要来了。
来源 | 医脉通
作者 | 叶正松
岁末年初，2025年全国卫生健康工作会议在京召开。
在京全体委领导、中央和国家机关有关部门代表、驻委纪检监察组负责同志、各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生健康委主要负责同志、委机关各司局、直属和联系单位主要负责同志参加了会议。
会议总结了过去的一年的工作，提到对护理队伍建设的加强。
会议对2025年工作，作出了谋篇布局，其中有两点引人关注，也振奋人心——旗帜鲜明的提出，要继续深化医药卫生体制改革，健全维护公益性的运行保障机制，要持续推广三明医改经验，强化公立医院公益性保障和运行机制，要加强对医务人员的关心关怀。
看到这一消息，笔者很受鼓舞，内心欢喜，也有些疑问和担忧。
欢喜鼓舞的是，医疗系统的“冬天”，快要过去，春天快要来了。
说句内心话，疫情三年来，医护人员带给社会太多的感动。疫情发生之初，他们白衣披甲、义无反顾，始终冲在第一线救治患者。
在常态化防控阶段，他们默默奉献，全身心投入日常诊疗服务。不讲条件，不讲报酬，一波又一波的感染高峰来袭，医院一次次面临着巨大的压力予以抗击。可以说，我国整个医疗卫生系统队伍，合格的通过了疫情“大考”的检验。
这是一支有担当、顾大局，不忘初心、牢记使命的白衣队伍。
面对近乎三年之久的艰难局面，医务人员奋力坚守，践行医者仁心救死扶伤的职业精神，用实际行动展现了高尚的职业操守。
在医疗资源总体紧缺的情况下，各地医务人员在危急时刻站出来、顶上去，奋力坚守，挺膺负责，守护一方百姓平安。
他们的勇敢担当，牺牲与付出，理当得到社会的回报与关爱，这是应该且必须的。
遗憾的是，疫情过后，医务人员的地位并没有得到很好的改善。
大快人心的医疗反腐下，普通医务人员的职业光环，仿佛也乌云密布。许多人，只看到医疗反腐的那些关键岗位关键少数的不堪；只看到医保监管披露的少数案例费用单上的数字，却忽视了许许多多医务人员为治病救人、为健康中国所做的巨大牺牲与努力。
这是不应该的。
不求大众对医务群体歌功颂德，只求在疫情过后，依然能给他们一份信任、一些尊重、一点关爱，让他们能有坚强的后盾与信心，能有莫大的动力与精力去投入到临床工作中。
如果一个国家不重视医务人员，一个国家不大力关爱医务人员，那么健康中国的发展基石，就会有问题。
因为，人是一切的根本，而健康的身体是革命的资本。没有健康的身体一切都免谈。
古人云，除了生死，其他都是小事。生存权和健康权，是一个人活着最基本的权力，如果没有健康的身体，谈什么发展。
尊医重卫，关爱医务人员，是文明的重要标志。因为人民的健康，是一个国家国力强大的重要标志。
医护人员应该被关爱和尊重，他们的尊严，是用他们对人民健康的关爱和守护不惜代价换来的，而不是凭空得来的。
疑问担忧的是，关爱医务人员，能不能形成一个制度的良性循环？
在这次最高规格的会议中，提出了“继续推动三明医改经验”。
其中，传得沸沸扬扬的一条经验就是医务人员的年薪制。
大致是初级医师年薪15万，中级20万，副高级25万，正高级职称医师年薪30万，技师、药师为同级别医师的80%；护师为同级别医师的70%；行政后勤人员为医师平均年薪的40%；村卫生院人员10万元；书记、院长的基本年薪为市级医院50万元、县级医院40万元、市级专科医院30万元。
这样的年薪制度，将彻底切断个人薪酬与科室收入之间的联系，目前得到了很多医生的支持。
国家卫健委和国务院医改领导小组也多次印发意见，明确要求借鉴三明做法，鼓励各地探索年薪制发放薪酬。
学国企，搞年薪制，这对于医务人员来说，当然是好事。
但笔者有一点担忧：钱，从哪里来？
笔者查阅了许多相有关的文件，都没明确硬性的说，医务人员年薪制的钱，从哪里来，如何确保无虞。
众所周知，公立医院的资金来源主要是两大途径：
一是当地财政拨款。
这是医院权重占比不低的收入来源。这几年，地方财政不说举步维艰，至少也差别很大，发达地区或许问题不大，不发达地区呢？
所以，笔者个人觉得，在这一块，中央能不能统一协调支付？至少不能造成很多地区医院与医院、医务人员与医务人员之间收入差别太过巨大。
二是医院业务收入。
目前在医保付费、控费越来越严监管下，医院这部分收入来源压力巨大。
三明模式，一定会相对杜绝医疗腐败，也相对断掉医疗利益链。但同时，药厂、器械厂都将是微利甚至是亏本投入运转，去年底的医保谈判目录中的一些药品就是例子。原本四五十块的药品，现在两三块；原本一万块的器械、现在六七百块，价格的确是打下来了，但一些地方的税收，也相应就大幅减少了。那么，那些地方的财政这一块，对医院投入必然减少。
医疗价格不市场化，体现的是国家解决老百姓民生问题的决心和措施。但对于医务人员来说，薪酬却是与医院自负盈亏的运营紧密联系在一起的。经济形势大好的时候，财政拨款充足的时候，一切好说。可经济下行，财政对医院拨款缩紧，再加上医院没有主动收入，就会陷入普遍不景气。
去年以来，医务人员一再降薪，已经到了缩手缩脚的程度，甚至有的医院根本发不出薪水，也有医院直接倒闭。在这种背景下，如果医院没有药品、器械的加成，再加上DRG、DIP的医疗限制，几乎所有的创收之路，都被堵死了。节约开支，降本增效，就必然是医院唯一活下去的路了。
那么，又如何保证年薪资金的来源？如果这个问题不能得到切实解决，年薪制势必将变成“打折价”。
因此，笔者认为，关爱医务人员，一定要常态化、硬性化、制度化、法规化。
比如，将医生的年薪制度写入医师法予以确保。因为医生切实的感受和态度，是医改能不能最大化成功的关键。
医务人员是提供医疗服务的中坚力量，所有的医务人员都是人民群众的生命安全和身体健康的守护神。但他们本身也是群众的一员，应当让他们的付出和努力被看见、被承认、被关爱、被尊重。
最后，笔者想说的是，医务人员，尤其是医生，绝对是高精尖的职业，是劳动密集型和知识密集型的职业，是高技术、高强度、高风险的职业，按照职业属性理应得到匹配的高收入。
奖金，比奖状靠谱。
只有让他们真真切切的感到爱和被爱的因果循环，才能积极主动的配合医改，更好地不忘初心、治病救人、履职尽责，从而形成一个良性的循环。
责编｜阿泰 米子
封面图来源｜视觉中国
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