今天，看到大S因流感并发肺炎在日本去世的消息，我很难过。作为同龄人，我曾经追过她主演的电视剧《流星花园》，不敢相信她会以这样的方式离开我们。
不过，对于流感并发肺炎导致她离去，我并不感到惊讶，因为我有关注她的新闻报道，知道她有哮喘、癫痫和心脏病等基础疾病。不了解她的朋友问一下我国研发的大语言模型DeepSeek也能知道。
DeepSeek回复截图
有这些基础疾病的人，刚好就属于我一直强调的需要重视流感并发症的高风险人群。
这些人该如何重视流感并发症呢？除了每年10月流感季来临前接种流感疫苗、流感季节少去人员密集的密闭空间、外出戴好口罩做好清洁外、就是在密切接触流感患者后的48小时内，及时用抗流感病毒药进行预防、以及出现流感样症状后，尽快在48小时内服用抗流感病毒药物进行治疗。
鉴于目前无论是在日本还是在中国，流感仍然处于流行时期，临床使用时间最长、适用人群最广的抗流感病毒药物是奥司他韦，我就把奥司他韦的使用详细写一下，希望大家在必要时，既不滥用它，也不盲目拒绝使用它。
奥司他韦属于什么药？
谁该吃？
如何吃？
吃的时候注意什么？
太长不看之一图读懂
郭琳药师手绘
奥司他韦属于哪一类抗病毒药？
奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药，1999年批准上市，至今临床使用已经25年。它既可以用来治疗甲流和乙流，在特定情况下，也可以用来预防甲流和乙流。“特定情况下”指流感高风险人群在密切接触传染期病人的48小时内。
基于最新（2025年1月30日）国家流感中心发布的流感病毒监测报告，约97%的流感病毒仍对此药敏感，约3%左右流感病毒对它耐药，耐药率仍很低，不影响它的首选用药地位。
奥司他韦主要用于哪些高风险人群？
发生 流感严重并发症（常见的并发症如肺炎）的高风险人群包括 ：
► 孕妇
► 产后14天内的产妇
► 小于5岁儿童（尤其是小于2岁的儿童）
► 大于等于65岁老人
► 有基础疾 病的患者
包括： 慢性肺部疾病（如哮喘）、心血管疾病（不含单纯高血压）、肝肾疾病、代谢性疾病（如糖尿病）、血液疾病（如镰状细胞疾病）、神经系统和神经发育问题(如脑瘫、癫痫、卒中、智力障碍、中重度发育迟缓、肌肉营养不良或脊髓损伤)、 免疫系统受抑制患者（如使用免疫抑制药物）
► 住院治疗的流感患者
► 病情严重、复杂的流感患者
奥司他韦如何服用？疗效如何？
► 奥司他韦服药的时机？
奥司他韦用于治疗时，在出现症状后越早用越好，流感症状通常指：头疼、发烧、肌肉疼、疲劳乏力等。需要在症状出现的48小时之内用，这样可以缩短症状持续时间，预防流感并发症。
奥司他韦用于预防时，也是在高风险人群接触感染期病人的48小时内越早用药效果越好。
如果病情严重、或是住院患者，则超过48小时使用奥司他韦仍然可以获益。
► 如何服用？
用于治疗时，一天两次，服用5天。病情严重者可延长服用天数。
用于预防时，一天一次，服用7-14天不等。
具体剂量请遵医嘱。
即使服药期间症状好转，也需要服完整个疗程。
如果忘记服药，需要尽快补服。但是如果离下次服药时间不足2个小时，就不要补服了，按正常时间服用下个剂量就好。不需要把两次剂量一起服用。
► 疗效如何？
奥司他韦的主要作用是缩短病程。大约缩短1-2天左右的病程，即：吃奥司他韦的人，比不吃的人早1-2天左 右恢复健康 ； 这可能会预防严重流感并发症的发生，比如肺炎。
有研究显示，如果奥司他韦在症状开始后的12小时内服用，可能可以缩短3天病程。
在低龄的儿童中，获益可能更大。如果1-3岁的孩子24小时内用药，可能缩短3.5天左右病程。
奥司他韦主要不良反应有哪些？
奥司他韦总体安全性良好。最常见的副作用是胃肠道反应，恶心呕吐的发生率大概在15%左右。
儿童中呕吐发生率最高，通常是偶尔发生一次呕吐，或在前几次服药时发生呕吐。一般1-2天后，这种呕吐的情况就会缓解。与食物同时服用，可以减轻它对胃的刺激作用，减少呕吐发生率。一般1-2天后，这种呕吐的情况就会缓解。
奥司他韦上市后也有罕见的严重不良反应报道，比如严重过敏，出现幻觉，抽搐等，虽然尚未明确直接的因果关系，但仍然需要提醒大家关注服药后的反应。
特殊人群可以使用奥司他韦吗？
► 孕期女性：目前的研究数据表明，奥司他韦对怀孕或胚胎发育没有直接或间接的不良影响，没有发现孕期使用奥司他韦会增加母体或胎儿的不良结果。
前面提及孕期女性是流感并发症的高危人群，如果孕期流感治疗不及时，流感相关的胎儿不良事件的风险和孕期发生并发症或死亡的风险都会增加。
因此，目前美国疾病预防控制中心和美国妇产科协会均推荐患流感的孕期女性和产后14天内的产妇用抗流感病毒药物进行治疗，推荐使用奥司他韦。
► 哺乳期女性：有限的数据表明，奥司他韦及其活性代谢产物可以在人乳汁中检出，但是浓度非常低，不大可能会对乳儿产生不良影响。其哺乳期安全分级为L2。临床上根据患者的具体情况，可以考虑使用。
总结
综上所述，奥司他韦既不是人人都需要吃的流感“神药”，也不是有很大副作用的“毒药”。我既不推荐大家盲目使用它，也不推荐大家盲目排斥它。
对于孕妇、产妇、5岁以下儿童、65岁以上老人，以及有基础疾病的高风险人群，如果在流感流行时期密切接触了流感患者、或者出现了流感样症状，推荐在48小时内，尽快在医生或者药师指导下使用奥司他韦进行预防或者治疗。必要时，及时就医。
截取自日本厚生劳动省官网
最后，针对网传的日本流感大爆发，我找到了日本卫生主管部门最新发布的流感趋势图（见上图蓝色线条），年前是大爆发状态，最近几周和中国流感趋势一致，已经回落，仍需重视，但无需恐慌。
