在前不久举行的2024年美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上，其主席专题论坛“肾癌特别专题会议”，提出了“肾癌放射治疗的复兴”，该议题一公开便在国际上引起广泛关注并成为业界热议的焦点。而一项由澳大利亚Peter MacCallum癌症中心牵头、发表在《柳叶刀肿瘤学》（Lancet Oncology）期刊上的研究：“立体定向放射治疗（SABR）——作为肾癌非侵入性疗法，三年的总生存率为82%”，亦被称之为“前所未有的成效。”
殊不知，在中国，一个叫夏廷毅的教授在十多年前就提出：“肾癌被认为只有手术才能根治的传统观念需要改变。”其率领专家团队，用新质生产力核医疗放射外科技术（SBRT、SABR）治疗因内科疾病或高龄不能承受手术的局限期肾癌，取得5年生存率81%的优异结果，早在2017年就发表在中华放射肿瘤学杂志，这不仅证明放射外科治疗肾癌完全可以替代手术，并能很好地保存肾脏和肾功能；同时更证明中国专家早在2017年之前的5年以上——即2012年之前，就开启了“肾癌放射治疗的创新”，其成果远超澳大利亚最新才有的“三年总生存率82%的成效”，更超美国放射肿瘤学会（ASTRO）举旗的“肾癌放射治疗的复兴”10年以上。
“得了肾癌就要切肾？这是多年来大众的传统认知，也是泌尿外科的治疗指南，更是肾癌治疗的国际规范。以早期肾癌为例，一侧肾脏全切的病人长期随访结果显示，十年后会有25%的患者因为肾功能不全而罹患尿毒症，需要靠透析或者肾移植来维持生命。哪怕没有得尿毒症，如果剩下的独肾又出现结石或者外伤或者再发肾癌等状况，也会给再次治疗增加难度！”曾为空军总医院肿瘤医院院长、现为成都医学院第二附属医院.核工业四一六医院中核名医精准放疗中心主任的夏廷毅教授接受采访时表示。
“如何既根治肿瘤，又最大限度保护肾脏的功能？运用核能无创治疗肿瘤的放射治疗发展到高级阶段的放射外科技术（SBRT、SABR）当仁不让！放疗为治疗肿瘤而诞生，原理先进、极具高科技含量，从1895年伦琴发现X射线和1898年居里夫人发现同位素镭开始，历经100多年发展，进入到今天的精准放疗和放射外科时代。但由于人们的传统认知误解和肿瘤手术外科的长期垄断，这样先进的方法长期不能物尽其用，特别是在肾癌的治疗上，放射外科鲜有发挥优势作用的机会和空间。”
于是，在当前欧美倡导肾癌放射治疗复兴的节点，我们一起来对焦中国夏廷毅团队的医学智慧和临床创新。
（图为夏廷毅教授近影）
中国团队的开山之作：
创新放疗方案治疗晚期肾癌17年无恙
早在2007年，贵州遵义的肖女士便被诊断为局部肾癌晚期，病灶直径9cm×7cm,还侵犯周围组织，手术难以彻底切除。
肖女士为求医走寻了中国多地多家医院，均不得其果，甚至还被下了“活不了多久”的宣判，走投无路之下，她找到了夏廷毅教授。此时的夏廷毅教授因开创了我国自主创新体部γ刀治疗早期肺癌的中国模式而被誉为“中国γ刀第一人”，而且他在国内最早开展高剂量、短疗程的放射外科技术治疗各类肿瘤均获得突破性进展——特别是在治疗肺癌、肝癌、胰腺癌等疾病上，夏廷毅教授更是有着不俗的成绩和丰富的实战经验。
“既然夏教授能解决肺癌、胰腺癌这些‘超级大难题’，那治我这个‘相对简单’的肾癌肯定没问题！”详细了解后，肖女士信心十足地恳请夏廷毅教授用他们团队的创新放疗方案为自己治疗。
夏廷毅教授为肖女士制定了当时在国内不敢想象的放射外科创新方案，采用由外向内层层递增的靶中靶高剂量治疗。肖女士4年后复查，肿瘤明显缩小，6年后再复查，体内肿瘤已经完全消失。这一经典案例，既成为夏廷毅教授创新放射外科治疗肾癌的“开山之作”，也充分证明中国教授率先采用放射外科治疗肾癌的先见之明比欧美超前了10年以上。
如今17年过去了，这位当年被外科医生判定为“无法手术”且“活不了多久”的病人生活质量无忧、儿孙承欢膝下，尽享天伦之乐。
中国团队的颠覆之篇：
放射外科治疗双肾癌，肾功能无损
2017年，一位50多岁双肾同时患肾癌的特殊病人，经过多学科权威专家会诊，根据肾癌国际临床诊疗指南给出的治疗方案是：分步切除左肾和右肾，然后用人工肾（肾血透）维持肾功能，如果癌症不出现复发或转移，再寻找肾源进行移植手术。
如果做手术，就可能失去双肾！这是任何人都难以接受的治疗方案，而参加制定这个方案的专家团队中，有泌尿外科专家、影像学诊断专家、内科专家、麻醉科专家，唯独缺放疗科（放射外科）专家。病人无法接受这个方案，于是费尽周折找到了肿瘤放射外科专家夏廷毅教授，希望能为之提供方案建议。
夏廷毅教授介绍说，采用放射外科治疗的最大优势，是既能消灭肿瘤细胞，还有保留肾脏和肾功能的可能性。病人略一沉思后便斩钉截铁地提出：“我把命交给你，敢接吗？”“不但要接，还要保肾！”夏廷毅教授的回答更是风驰电掣、掷地有声。一场特殊的里程碑式的放射外科治疗肾癌的方案就此诞生。
随后在对该病人的治疗中，夏廷毅教授采用了世界上先进的螺旋断层调强放疗技术，实施剂量雕刻，以最大强度的能量摧毁肿瘤细胞，而最大限度地保护正常肾脏避免高剂量放疗损伤。如今7年过去了，病人健康如初，两个肾脏正常无损，生活一切如常。
“如果说上世纪50年代，美国著名整形外科专家、诺贝尔医学奖获得者约瑟夫·默里成功完成世界首例肾移植手术是医学界一个伟大创举的话，夏廷毅教授教授不用开刀、不用移植，不仅治愈了双肾癌症，还让我的肾完好无损，对我而言比创举更有意义。”这位病人满怀感激地说。
技术复兴的深切呐喊：
肾癌选择放射外科治疗获益更大
多年来，夏廷毅教授采用先进的放射外科技术治愈肾癌的完美案例已成佳话，足以打破肾癌只能手术的传统观念，但实际上“肾癌放疗的复兴”之路却荆棘丛丛。绝大多数肾癌病人发病后，首先得到的治疗方案都是手术，除非有手术风险或无法手术时，才会去寻求其它治疗方案。放射外科可以治疗肾癌鲜为人知，而且由于肾癌的国际诊疗指南都是手术，这也造成了在肾癌病人的专家会诊中根本看不到放射外科医生的身影。
在这样的大背景下，很多肾癌病人因此失去肾脏，甚至失去有正常肾功能的生活质量。因此，肾癌病人能够得到夏廷毅教授开创的放射外科治疗无疑是幸运的，肾癌病人选择放射外科治疗会有更大获益！
夏廷毅教授说，临床诊疗指南的改变需要漫长的时间，病人选择放射外科治疗全靠智慧和自愿，能给早期肾癌做放射外科治疗的医生还需要有足够的专业技术自信。因此，必须要加大放射外科的推广应用，推进全民放射外科技术优势的启蒙教育和肿瘤无创治疗模式转变的科技唤醒。
（张樟 刘超 黄云子 金世彬）
来源：中国日报网
