今天，我们来聊聊结直肠癌筛查。结直肠癌在我国发病率位居第2，死亡率第4。2022年，我国估计有约51.17万结直肠癌新发病例和24万例结直肠癌死亡病例。结直肠癌虽然高发，但其早期治疗后5年生存率超过90%，只要提前发现、及时治疗，就能降低它的危害。因此，结直肠癌筛查对早期发现、治疗结直肠癌意义重大。
结直肠癌筛查的方法有哪些？
“序贯筛查”策略，很适合那些不太愿意做有创检查的朋友，那就是先进行无创的初步筛查，如果发现有问题，再去做结肠镜检查。
【基础版：无创初筛】
粪便免疫化学试验（FIT）
这就像是在粪便里找线索。要是肠道里长了肿瘤，可能会出血，血液就会混在粪便里。FIT检查就能发现这些隐藏的血液，提示肠道可能有问题。这个检查简单、方便，只要留一点点粪便样本就行。
粪便 DNA 检测
这个更先进，它能检测粪便里肿瘤细胞的DNA。肿瘤细胞会不断脱落，跟着粪便排出来，这个检查就可以发现这些早期的肿瘤信号。它准确性高，且不需要特殊准备。
血液 DNA 检测
有些肿瘤细胞会把DNA释放到血液里，通过检测血液里的这些DNA，也能发现结直肠癌的早期迹象。
当然，无创初筛虽然方便，但要是初筛结果异常，就得做结肠镜检查了。
【进阶版：结肠镜检查】
结肠镜检查是结直肠癌的金标准，可以直接看到肠道里面的情况，息肉、肿瘤等病变都能发现，还能取组织做病理检查。虽然是有创检查，需提前做好准备，配合医生，但它筛查的准确率是最高的。
筛查流程看这里
01
初步筛查
从刚才介绍的无创筛查方法中选一个，留个小样本就行。
02
看结果
如果初筛结果正常，继续保持健康的生活方式，定期复查就好。要是结果不太好，那就得去做结肠镜检查了。
03
后续治疗与复查
要是结肠镜检查发现了息肉或者其他病变，医生会根据情况告诉您是切除还是做其他治疗。后期，也需严格遵医嘱定期复查。
哪些人需要做结直肠癌筛查？
40岁以上的朋友注意了！
【一般人群】
没有家族癌症史，也没有其他高危因素的朋友，从40岁开始，每年做一次结直肠癌筛查就可以。如每次筛查结果都正常，还可以适当延长筛查间隔时间。
【高危人群】
有一级亲属（比如爸爸妈妈、兄弟姐妹）得了结直肠癌，或者自己有长期吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病这些情况，那从40岁开始，或者比家族里最年轻的患者诊断年龄提前10年，就要开始筛查了，且每年都要做一次。
朋友们，结直肠癌筛查并不复杂，也不可怕。通过简单的无创初筛，就能提前发现潜在风险，及时处理。请谨记：“早期发现、早期治疗”是战胜结直肠癌的关键！让我们一起关注肠道健康，定期做结直肠癌筛查，健健康康向未来。
参考文献：《防癌体检结直肠癌筛查技术应用专家共识》
来源：放射治疗科
作者：王钦
荐稿：穆晓峰
排版：李春慧
责编：王占荣 范晓 张洁
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