“早上这个百岁老太太又来了，精神头不错，我就问她还打麻将不，最近赢钱了没有？经常一起打牌的伙伴们身体都好吧？”从医30多年的罗湖区中医院老年病科主任万贤明，总是以这样的方式与患者交流，通过和风细雨般地唠嗑缓解老人的焦虑，同时全面了解老人身体的各类病症，再进行综合评估和系统诊疗，中西结合用药，让久病缠身的老人逐渐减轻疾苦，身体状态趋于平和，心情更愉快，生活质量得到显著提升。
万贤明是主任中医师、硕士研究生、硕士生导师，是国医大师李佃贵弟子、第五批国家级及第二批省级名老中医带徒学员、“李四文国家级名中医工作室”及“吴红彦名中医工作室”主任，曾获得深圳市优秀中医、罗湖区名中医荣誉称号，曾主持省级科研课题3项，发表科研论文10余篇，主编专著2部，发明专利1项。
他同时担任了世界中医药联合会浊病专业委员会常务委员、广东省中医药学会疑难病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会老年健康与慢病管理专业委员会副主任委员、广东省基层医药学会中西医结合老年医学专业委员会副主任委员，广东省中医心血管专业委员会委员，深圳市中医药学会老年病专业委员会副主任委员，深圳市中医老年病质量控制中心副主任委员等职务。
中西结合 综合协调用药让老年患者生活质量更高
随着老龄化时代的到来，老年人就医保障问题受到越来越多的重视。同时，随着现代社会养老环境和医疗环境的改善，“老寿星”越来越多，八九十岁以上的老人群体已经非常庞大。
在老年病科，万贤明笑称这里已经形同“一座小型医院”，很多高龄老人都是“多愁多病身”，因此老年病科的医生要成为“多面手”。万贤明就是如此，神经、心血管、内分泌、呼吸、消化、肾病等多个专科精通，加上从医30年来丰富经验，他总能准确对老年人的病症做出判断，给出合适的中西医综合治疗方案。
曾经有位68岁的老太太，由于反反复复胸闷，做了心脏造影后发现心血管狭窄，在其他医院手术治疗后，体内装了6个支架。但是稍微一活动就胸闷，且经常反复发作，加上还患有其他基础病，所以她慕名来到罗湖区中医院再次求医。
万贤明详细了解病情后，开具了补气活血的中药，增加了自创的复方参七胶囊。10多天之后，老太太的胸闷便有所好转。在交流中，她坦言：“在罗湖区中医院治疗后，是最近一年时间里，身体感觉最舒服的。”
万贤明认为，针对心血管疾病，在西医手术和器械辅助手段之外，中医药的发挥作用空间很大，中西医协调用药，在缓解诸多疾病的症状方面有明显的疗效。
值得注意的是，除了上述的复方参七胶囊，万贤明带领下，罗湖区中医院老年病科研发第一个获批的院内制剂：复方芪地化瘀颗粒。同时制定了临床疗效显著的院内协定方近20种，如头痛方、痛风1号方、痛风消痛贴、化浊降酸茶、安神浴包等，对诸多老人的病症疗效显著。
说起老年人可能身患多病，甚至他还遇到一位身患24种疾病的老人，万贤明很是感慨，他表示，一定要系统性、综合性地制定治疗方案，避免出现“一波未平一波又起”的情况。
“很多老人家很多病症是不可能通过短期治疗全部解决的，很多慢性病种是需要终身服药的，只能尽量让众多疾病处于一个平衡的状态，把老人的病情控制在一个可控的范围内，让这些老人家的生活质量高些，追求到这个结果就好了。”万贤明表示。
正因如此，老年病科一直致力于为老年患者提供在院前预防、养生抗衰、疾病治疗与院后康复、慢病防控等多方位干预的服务体系，为众多老年人提升生活质量。
善做“减法” 满怀爱心让老人身体更平衡
在坐诊中，万贤明说经常遇到很多患者认为自己“久病成医”，把自己常吃的药跟医生一一道来，要求再开这些药物。万贤明经常条分缕析，为其所吃的多种药物做“减法”，让老人身体达到中医学常说的“阴阳平衡”。
多年从医经验，万贤明认为老年人这个群体的状况跟其他群体差异很大，开药的同时，要注重维护老年人的生活质量，要结合老年人基础病较多的情况，系统化、综合性地考虑中医西医均衡用药、力求少用药。“少吃点药，多一点胃口，多吃点营养食物，这让老人家的就医体验更好。”万贤明表示。
由于老年人的自身感知敏锐度有限，不一定能及时准确地反映自己的身体状况的动态变化。万贤明主张在为他们看病诊疗的时候就需要仔细观察、揣摩，用药的时候不要太猛，而应该要比年轻人的用药要轻、要少。
万贤明强调，治疗老年人的疾病，一定要根据具体的情况采取相应的措施。治疗老年人疾病，“不唯书，只唯实”，他表示，教科书上对于病症的治疗方法只能作为参考，需要根据病人的实际情况进行具体处理。“书上的指南制定时，许多指南观察对象都是年龄从18岁到75岁，但实际上，来老年病科看诊的病人有很多80多岁到100岁的，这时候，一般的治疗方法就很难适用。”万贤明说。
医院的专科都追求要把病完全治疗好，但实际上，万贤明领导的老年病科的追求不一样，就算是普通的胃炎也是三份治、七分养，用药强调能够少用一些就少用一些。
万贤明举例子表示，例如针对于老年糖尿病的处理方法，老年病科与专科的诊疗方案就有所差异。
比如，曾经80多岁的糖尿病患者就诊，专科会给出系列的控制血糖的方案，但老年病科就不会要求病患控制血糖太严格，因为患糖尿病多年后才出现并发症，对高龄老人来说，应该避免因为吃药控制血糖而出现低血糖，精神状态差，吃不了东西，情绪更差等情况。“这种情况得不偿失。”万贤明表示。
对于高血压治疗也是如此，一般情况下，血压在180/100左右，普通专科医生会开降压药，把其高压维持到130左右，但经常情况是，如果服药的是高龄老年人，经过服药后还会出现天天头晕的症状。一般情况下，这是因为没注意到这名老人颅内血管已经处于狭窄的状态，此时如果血压比较低的话，严重情况下就容易脑梗。针对于这种情况，应该把这名患者的血压维持到140/90左右。
万贤明认为，许多患有心血管疾病的老人也是如此，如果医生忽略了其全身状况、其高龄情况而单纯治疗疾病，会有可能会出现更严重的后果。
多病共治 心理调适不可或缺
多年从医生涯中，万贤明一直坚信，身心健康各个方面都健康才是最大的健康，很多老年人由于年岁高而容易焦虑，除了仔细分析病症起因、需要注意的情况之外，还需要从心理医学专业角度缓解他们的焦虑。他很喜欢跟患者们聊天，把很多老人家当孩子一样，看诊的同时，常常逗逗他们。
“我喜欢站在老年人的立场去跟他们聊，前几天有个男士陪着他爸爸来看诊，两个人很明显地在闹别扭，互相怒视，我就笑着跟这个老人家说，‘以前小孩听你的，现在长大了，你要听他的了，人家现在已经功成名就了，你要尊重他了。你以前是为了他好，他现在是为了你好’。”一番话，老人笑了，这位中年人也笑了。几句话就化解了双方的矛盾，老人怒气冲冲的神色缓解了，看诊、治疗就顺利多了。
经常有患有老年痴呆的患者来看诊，万贤明尤其就像对待小朋友一样，“变着花样哄着”，他经常叮嘱家属，患病老人和家属的心态是很重要，家里人要多陪伴老人，要多带他出门走走，常跟朋友们聚聚，这样可以有效延缓病情发作；相反，如果老人家一个人在家，总是想东想西，心理状态不稳定，对于病情缓解也是不利的。
在罗湖区中医院，经常有高龄的老人身患多种疾病，家属没有时间陪伴，找不到合适的护理人员，于是让老人常年住在医院。而在万贤明看来，这其实对老人身心健康都不利。他说起前段时间有个89岁的老太太，患有冠心病、心衰、糖尿病，老太太还曾经骨折，曾经两次脑梗，身体很多机能都出现问题，一有症状，家属立刻就询问可否住院。而住下来，老太太其实是不愿意的，不太开心，反复跟医生表达，希望自己能够回家居住。
万贤明评估后，认为老年人尽管患病，但体征稳定，带药出院是可以的。“常年累月住在医院，家人每天过来就看一下，照顾一下，和在自己熟悉的居住环境中，感觉是太不一样了，那种在家疗养的安全感、积极的心理状态，对疾病的恢复和稳定有更好的效果。”万贤明说。
每次遇到中风病人来看病，万贤明总是叮嘱家属，尤其建议不要让患者长年累月住院治疗，因为中风之后很容易引发抑郁。以前如果是身体不错的，患者失落感会很大，如果不经积极处理，对恢复非常不利。一般来说，中风病人在住院治疗半年后，病情平稳的话即可出院回家，只需定期复查即可。
现今，许多中风病人都居住在家中，定期来到罗湖区中医院老年病科就诊，在经验丰富的康复师和针灸师服务下，进行诸多康复治疗，如经颅磁治疗、体外反搏、针灸、理疗、药物敷贴。
深圳市罗湖区中医院老年病科成立于2000年，现已建成国家优势中医专科（培育）建设项目。在三届学科带头人何泮教授、曾庆明教授、吴红彦教授的带领下，坚持以中西结合、上下联动、多学科、全方面、个体化的管理服务模式，经过20余年的建设，专科现为集临床、科研、教学于一体的综合性医学专科，同时还是广东省及深圳市中医重点专科、深圳市中医老年病质量控制中心及深圳市中医老年病诊疗中心依托单位、广东省中医药学会老年健康与慢病管理专业委员会主委单位、深圳市中医药学会老年病专业委员会主委单位、深圳市中医专科护士与护理技术培训基地。
深圳市罗湖区中医院老年病科积极引进国医大师李佃贵教授、首届全国名中医陈宝贵教授及市政府“三名工程”项目-广州中医药大学第一附属医院杨忠奇教授老年病团队助力科室发展，现有岐黄学者1名，长江学者1名，省级名中医4名。博士生导师5名，硕士生导师7名，硕士14名。国家级、省级名中医传承工作室4个。科室设备齐全，拥有动态血糖监测仪、胰岛素泵、经颅磁治疗仪、脑电图监测仪、体外反搏等先进仪器。
老年病科服务团队由老年病专科医生、老年护理团队、康复医生及康复师、临床营养师、心理医生、临床药师和社会工作者等多学科人员组成，在老年综合评估（CGA）的基础上，以老年患者为中心，对其进行连续、动态、适宜、全程综合管理，多学科团队诊疗（MDT），并制定个性化干预方案，目的是恢复和维持老年患者最佳的功能状态，改善或维持病人的生活质量。
老年病科还与养老院及社区健康服务中心合作，实行双向转诊，上下联动，为社区居家失能老年患者提供会诊服务。
深圳晚报记者 王雅萍 实习生 郭玥希
