肾癌作为泌尿系统常见肿瘤之一,传统治疗以开放手术切除为主,但手术创口大、恢复周期长,部分合并基础疾病的患者甚至无法耐受。广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科五区主任王健指出:"过去许多患者因害怕手术创伤而延误治疗,如今微创介入技术的进步为这类人群提供了更优选择。"
王健主任团队主推的"影像引导下射频消融术",通过超声或CT实时导航,将直径仅1-2毫米的消融针精准穿刺至肿瘤部位,利用高温直接灭活癌细胞,全程仅需局部麻醉。
"与传统手术相比,微创介入无需开刀,对周围健康组织的损伤极小,尤其适合3cm以下的早期肾癌。"王健主任强调,该技术还能最大限度保留肾脏功能,术后24小时即可下床活动,患者生存质量显著提高。临床数据显示,早期患者接受消融治疗后5年生存率可达90%以上。
在广州从事金融行业的55岁张先生,年初体检时意外发现左肾存在3cm占位性病变。经广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科五区多学科会诊,病理结果确诊为肾透明细胞癌。由于张先生患有十余年高血压病史(最高达180/110mmHg),传统外科手术的全身麻醉风险及肾脏切除可能令他难以接受。
"患者对'开大刀'有强烈的抗拒心理,但肿瘤位置靠近肾门,放任生长将危及泌尿功能。"王健主任回忆道。经过三维影像重建评估,团队为其量身定制了"CT引导下超选择性肾动脉栓塞+射频消融"的序贯治疗方案。术中,王健主任通过不足笔芯粗细的穿刺通道,先将微导管精准插入肿瘤供血动脉注入栓塞剂,"断粮"后的肿瘤体积明显缩小;48小时后再行射频消融时,消融针仅用10分钟便完成对癌细胞的"精准高温灭活"。
"治疗时我全程清醒,只感觉到皮肤轻微酸胀,术后创口用创可贴就能覆盖。"张先生感慨。术后次日增强CT显示肿瘤完全失活,原病灶区仅存纤维化痕迹。更令他惊喜的是,术后72小时血压平稳后便重返金融分析岗位,3个月复查时肿瘤体积缩小超70%,肾小球滤过率等关键指标均优于术前。
"现在每天骑行通勤,同事都说我比生病前更有活力。"张先生笑称。
王健主任对此案例深有感触:"这类边缘区肿瘤过去常需切除部分肾脏,而介入技术不仅保住了器官完整性,还通过栓塞预处理将消融范围控制到毫米级,这正是'针孔手术'的智慧所在。"他特别指出,对于合并心脑血管疾病或肾功能代偿能力弱的患者,微创介入可大幅降低治疗相关性损伤,真正实现"既治病又护人"。
王健主任提醒:"肾癌早期症状隐匿,建议40岁以上人群每年进行泌尿系超声筛查。"对于已确诊患者,他强调需根据肿瘤位置、分期及身体状况制定个性化方案:"微创介入并非万能,但对符合适应症的患者而言,它确实是改写生命轨迹的重要技术。"