舒城县人民医院
成功实施高难度右肝癌切除术
多学科协作再创生命奇迹
近日，舒城县人民医院普外科（肝胆外科）团队在多学科联合诊疗（MDT）模式下，成功为一名合并严重脊柱侧弯的右肝癌患者实施肝6、7、8段精准切除术。患者术后恢复良好，未出现出血、胆漏、肝功能衰竭等并发症，标志着我院在复杂肝脏肿瘤手术治疗领域取得重大突破。
患者王先生（化名）今年62岁，因持续右上腹疼痛17小时入院。经检查发现，其乙肝表面抗原呈阳性，乙肝病毒DNA载量超标，结合影像学资料确诊为肝右叶巨块型肝癌（最大直径9cm），且肿瘤位于肝脏右后叶深部（VI、VII段）。更棘手的是，患者合并重度脊柱侧弯畸形，导致胸腹腔严重变形，极大增加了手术暴露和操作的难度。
“患者的肝脏肿瘤体积大、位置深，加之脊柱侧弯造成解剖结构变异，手术风险极高。”普外科主任张平指出，“稍有不慎可能引发大出血或损伤周围脏器，术后肝功能衰竭的风险也显著增加。”
面对复杂病情，医院迅速启动多学科联合会诊（MDT），集结肝胆外科、感染科、麻醉科、影像科、重症医学科等专家团队，对患者进行全面评估。影像科通过三维重建技术精准测算剩余肝体积，发现若行传统右半肝切除，残余肝仅占标准肝体积的33%，远低于安全阈值（≥40%），术后肝衰竭风险极高。
经过反复论证，专家组创新性提出“保留V段的右肝后叶切除术”方案：通过术中超声实时导航定位肝静脉及肿瘤边界，采用“肝实质优先离断法”减少出血风险，并借助弹性血流阻断技术（Pringle法）控制术中出血。最终，手术团队成功切除含肿瘤的右肝6、7、8段，保留V段健康肝组织，将残余肝体积提升至50%，达到根治性切除与功能保护的双重目标。
术后，患者在重症医学科严密监护下平稳过渡，肝功能指标逐步恢复正常，未出现胆漏、感染等并发症。病理报告显示，肿瘤为低分化肝细胞癌（Edmondson II级），伴脉管癌栓及卫星结节，但手术切缘干净，达到根治性切除标准。
“这场手术不仅是对技术的考验，更是对团队协作能力的检验。”麻醉科主任李家志表示，“从术前抗病毒治疗、术中精准麻醉管理到术后快速康复支持，每个环节都紧密衔接，体现了医院综合救治能力的全面提升。”
此次手术的成功实施，得益于舒城县人民医院近年来在专科建设上的持续投入。医院先后引进三维成像系统、术中超声等先进设备，培养出一支具备复杂肝胆手术能力的专业团队。未来我院将继续深化MDT模式，推动肝脏肿瘤诊疗向精准化、个体化发展，让更多基层患者在家门口就能获得高质量的医疗服务。
【专家提醒】我国是乙肝大国，慢性乙肝患者需定期监测甲胎蛋白（AFP）及肝脏影像学检查，早期发现肝癌病灶。对于合并肝硬化的高危人群，更应加强随访，谨防“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲的进展。
▌来源：舒城县人民医院
