导语
与往年相比，本次“国考”最大的变化在于，首次取消“排名”，仅展示“档位”。
公立医院建设最新成绩单来了。
最新“国考”结果出炉
这些医院提档
3月18日，国家卫生健康委公立医院绩效监测平台公布2023年度三级公立医院绩效监测指标结果。
据不完全统计，截至目前已有至少108家医院公布了“国考”成绩单，30家综合医院被评定为A+，其中9家为新晋A+，广东省人民医院获得A++。（以下名单为截至发稿前相关医院官方渠道已公布的成绩单，还未公开公布的不统计在内）
据观察，不少医院评级档位有明显突破。综合医院中，瑞安市人民医院、连云港市第一人民医院、南通市第一人民医院、衢州市人民医院、东阳市人民医院、宁波大学附属人民医院、乐山市人民医院、华北医疗邢台总医院、广州医科大学附属清远医院等一批医院，首次进入了A+之列。
其中，东阳市人民医院作为县级医院冲进A+，另有诸多县医院档位提升，其中也显现出县医院建设的良好成果。
“国考”第 6 年：
首次取消排名，只分档位
这是国家卫健委第六次公布三级公立医院的“国考”结果，相比往年，出现了一些新变化。
其中，首次取消了“排名”，而只明确了医院“档位”。首次将医院区分为省级及以上医院、地市级医院、区县级医院三个层级进行分层监测。
据悉，全国共2928所三级公立医院参加此轮“国考”，其中共有1588家三级公立综合医院参评。国考考核结果一般分为A++、A+、A、B++、B+、B、C++、C+、C三级9等。据报道，A++一般为全国知名医院，占前1%，A+一般为省属头部医院，占前10%。
本次医院“国考”取消排名，实际上也是早有端倪。早在 2022 年，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林就已经表示：“国考的目的不是为了排名，而是为医院开出‘诊断书’，扬长补短。”
而在今年 1 月 13 日，国家卫健委发布的《关于启动 2024 年度二级和三级公立医院绩效监测有关工作的通知》中，也是首次将此前的“绩效考核”表述改为“绩效监测”。
图源：国家卫健委官网
艾力彼医院管理研究中心主任庄一强表示，运用科学的评价体系对医院进行排名或序化评价无可厚非，今年仅公布等级这一做法值得称赞，有助于减轻医院、医生等各方面的压力。
公立医院管理者建言献策
医务人员绩效考核机制或面临巨变！
今年的政府工作报告指出，深化以公益性为导向的公立医院改革。3月6日，健康报社邀请卫生健康领域部分全国人大代表、全国政协委员及公立医院管理者共同为绩效监测建言献策。
全国人大代表、中国工程院院士
山东省肿瘤医院院长 于金明：
对标国家三级公立医院绩效监测和山东省各项医改要求，医院开展绩效改革，以绩效分配为杠杆，推动多劳多得、优绩优得。领导班子成员由全院中层干部和护士长投票，根据赋分确定奖金绩效；临床医技科室主任根据投票结果和科室与个人工作效率及医疗质量确定绩效；行政管理和后勤岗位中层干部根据所在科室投票排名及个人投票结果确定奖金绩效；主诊医生根据主诊组的医疗质量和运营效率，分A、B、C三档发放岗位奖金绩效。真正实现了一人一绩效、一月一绩效。
全国政协委员，中国科学技术大学附属第一医院
（安徽省立医院）党委书记 刘连新：
以国家三级公立医院绩效监测工作为指引，开展了内部绩效监测改革。医院注重强化疑难危重疾病治疗，体现“重技术、重难度、重结构”的发展导向；科学设计绩效监测指标，从质量、技术、效率、效益、发展五个维度助推精细化管理；统一规范病案首页填写，提高病案首页质量，提升绩效监测基础数据质量；建立内部考核体系，分类分层设立院区考核、学科考核、亚专科考核、治疗组考核、科主任考核和各类专项考核，支持员工发展、学科发展、医院发展。
全国政协委员、湖南省肿瘤医院院长 向华：
在践行“以患者为中心”服务理念的同时，医院注重结合实际建立完善内部考核机制，激发员工积极性和主动性，合力助推医院高质量发展。
虽然四级手术占比是绩效监测的重要指标，但是鉴于不同科室四级手术开设情况的不同，医院并没有“一刀切”地为每个科室设置同样的监测办法和数据要求。医院综合工作难度、工作强度、工作数量、工作质量等数据，设定了不同科室的四级手术占比监测数据要求。
并发症的管理是肿瘤治疗的关键环节，也是保障医疗质量安全的重要内容。医院将肿瘤治疗并发症发生率纳入院内绩效监测指标体系，赋予其较大权重系数，并通过加强培训、规范临床路径等方式，引导医务人员降低并发症发生率，将风险化解于未然。
北京大学肿瘤医院党委副书记 薛冬：
对于“国考”的各项指标，医院通过不断地学习操作手册，深入了解内涵。以“门诊患者预约后平均等待时间”这一指标为例，这一指标关联医院的服务流程，考核这一指标有利于促进医院完善门诊流程，提升患者体验。期盼未来对这类指标的统计口径更统一、方法更精准。此外，建议将此类指标与“门诊患者平均预约诊疗率”“门诊患者满意度”等联动，并从行业维度对相关大数据进行解读，更好地实现指标的设计初衷，助力公立医院高质量发展。
首都医科大学宣武医院副院长李嘉：
在开展医疗质量管理的过程中，我们发现，部分新入院的年轻医生基本功不够扎实，基本理论、基本知识、基本技能掌握得不够牢固，临床思维不够清晰，难以满足患者越来越高的医疗需求。从医院管理者的角度，我们希望绩效考核工作可以加入评价医生临床能力的指向性指标。
北京大学第一医院总会计师 李敬伟：
在落实绩效监测指标过程中，医院采取横向比较与纵向分析相结合的方式，既注重对标全国监测指标要求，也强调发挥学科比较优势。在内部管理机制方面，医院构建了多维度的考核评价体系。在薪酬分配制度中，医院统筹考量服务工作量、技术难度、风险系数、医德医风等核心要素，通过费用结构优化实现医疗质量与患者负担的平衡。
来 源 / 华医网综合整理自国家卫健委、中国卫生杂志、赛柏蓝器械
