健康零距离 | 肩周炎的中医综合诊疗

作为骨科常见疾病，肩周炎给患者的日常工作与生活都带来了不良影响。如何从中医方面进行综合诊疗，本期节目一同关注。

嘉宾简介

黄海

区中医医院骨科副主任医生，市著名骨伤老中医黄雄英授孙。现任全国卫生产业企业管理协会骨科分会委员会委员、省中医药学会骨伤科专业委员会委员，省民族医药协会创伤骨科专业委员会委员、市医学会创伤分会第一届青年委员。从医十余年，结合传统中医和现代医学诊疗手段，在解决骨科疾病方面积累了丰富经验。擅长中医传统正骨疗法，脊柱及四肢骨折、关节损伤、骨关节炎、颈肩腰腿痛、创伤骨科的手术治疗等。

什么是肩周炎

肩关节周围炎，是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤，简称肩周炎。从中医上来说，肩周炎的命名颇具多样性，比如：因睡眠时肩部受凉引起的称“露肩风”；因肩部活动明显受限，形同冻结而称“冻结肩”；因该病多发于50岁左右，又称为“五十肩”等。
肩关节周围炎好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，约是3：1，左肩多于右肩，它有自愈的倾向，预后良好。但病程较长，一般在1年以内，长者可达2年左右，痊愈后也可以再复发。

肩周炎总的发病因素

有些人认为肩周炎是由于体力劳动伤及肩部所致，其实这是一种误解，肩周炎的病因是复杂多样的，其中既有退行性病变、外伤制动、慢性劳损、内分泌紊乱等作用，也有受凉、心理因素的影响，肩臂的体力劳动并不是主要病因。

大量研究表明，体力劳动者远较某些非体力劳动者患肩周炎的概率小。长期肩臂劳累的体力劳动者和体育运动员，由于长期受力锻炼，其肩臂肌肉发达，肩部软组织坚韧而富有耐力。

相反，某些非体力劳动者，如教师、厨师、会计和司机等，虽不做强体力劳动，患肩周炎者却很多，这是一方面由于平时缺乏锻炼，肩部肌肉、韧带不发达，缺乏耐力，另一方面在于这些人所从事的工作均需要频繁活动肩臂或肩臂必须长时间固定于某一种姿势，这些姿势虽然耗力不大，但其固定时间长，使肌肉韧带长时间处于紧张状态，久而久之，以至到中老年，尤其是50岁左右时，累积性疲劳损伤的肌肉、韧带及滑囊等明显退行性病变，一旦有轻微的外（因）刺激，就会诱发肩周炎。

肩周炎分为三个阶段

根据不同病理过程和病情状况，肩周炎可分为急性期、粘连期和缓解期。

急性期，也称粘连前期，为肩周炎发生的初期，病期大概1个月左右，有时可延续2-3个月。主要临床表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。本期由肩关节囊滑膜水肿、炎性细胞浸润，关节周围血管增生，组织液渗出，引起肩关节组织的紧张、痉挛所致。本期的病理特点是急性无菌性炎症发作，症状特点是疼痛重、粘连轻。如果此期积极治疗，可直接进入缓解期。

粘连期，也称冻结期。本期病程差不多2-3个月。肩痛较急性期减轻，但仍疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至可以影响日常生活，如穿衣、梳头、系腰带等可有不同程度的困难。此期由关节囊滑膜及周围软组织纤维性粘连增厚、缺乏弹性、肌肉萎缩、韧带挛缩硬化等所致。本期病理特点是无菌性炎症减轻，粘连较重，症状以活动受限最为明显。

缓解期，也称恢复期。本期病程6-18个月。肩痛明显减轻，甚至只出现酸楚不适感，肩关节活动度逐渐增加，病人可出现自愈倾向。本期多通过治疗或由于日常生活、劳动、锻炼等使肩周血液代谢得以流畅重建、软组织微细结构不断恢复，肩周的挛缩、粘连等逐渐消除。本期病理特点是无菌性炎症基本消失，疼痛逐渐减轻，粘连逐渐松解而恢复正常功能。