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作者：宠物医师网编委会
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当幼犬的髋关节发出“松弛警报”时，时间就是生命质量！拖延后果费用翻倍，且术后康复难度陡增！
这不是恐吓，是无数临床病例的血泪教训！
摘要
髋关节发育不良是犬类最常见的骨科疾病之一。尽管研究人员一直在探索预测其发展的最佳方法，但更重要的是兽医必须知道如何评估各年龄段犬只的髋关节状况。
一、识别髋关节松弛
无论是否出现临床症状，所有易感品种的犬只均应在12至20周龄期间进行髋关节松弛的体格检查，例如通过“Ortolani征”（提示存在继发骨关节炎的风险）。
Ortolani测试方法：使犬侧卧，髋关节保持中立位，后肢与桌面平行。向膝关节近端方向施加压力，将股骨推向骨盆。缓慢外展肢体，若听到“咔嗒”声或触到股骨头复位，则确认髋关节松弛1。
但需要注意出现阴性结果（无Ortolani征）不能完全排除未来髋关节病变。如果发生退化性变化，例如髋臼重塑可能髋关节掩盖松弛。在某些情况下，例如操作者经验不足或幼犬抗拒可能影响测试准确性。
标准的腹侧X光片可提供髋关节形态、半脱位及骨关节炎等有价值的信息。评估髋关节松弛性的更客观的方法是PennHIP放射检查，其中在成像过程中通过牵引髋关节测量牵引指数（DI）2-4。若DI≥0.7，2岁前发生骨关节炎的风险显著升高。普通X光片在幼犬中可能无法显示半脱位或早期关节炎，易延误诊断。
二、手术干预时机与方案
2.1 幼犬（<20周龄）
幼犬（<20周龄）患有轻度至中度的髋关节松弛，手术选择幼犬耻骨联合闭合术（JPS），通过阻止耻骨生长，促进髋臼腹外侧旋转，并随着骨盆的继续发育而获得更好的股骨头覆盖2，6，7。JPS已被证明在恢复（PennHIP DI 0.4-0.6，理想<0.5）的小狗的髋关节方面最有效7。最佳手术时机为12-16周龄，因为未来需依赖骨盆后续生长潜力），这也强调了早期筛查的重要性。
2.2 5-10月龄
随着所有犬不断成长，应该定期检查髋关节是否存在发育不良，包括跛行检查、Ortolani测试和髋关节触诊。建议5-10个月大的有髋关节的狗拍X光片观察有无关节松弛和髋关节发育不良的临床体征（例如，跛行、兔子跳、步态异常、按压疼痛)8，9。优先使用PennHIP X线片，但延展肢体腹背部X线片可提供有关髋关节松弛和继发性关节炎病变的信息。如果这个年龄段的狗X光显示半脱位但股骨头与髋臼仍有接触，且髋臼覆盖角<30°，可以考虑选择双骨盆截骨术（DPO）10或骨盆三联截骨术（TPO）11。
DPO和TPO手术改变髋臼的位置可以提供更多的股骨头覆盖；它们不适用于在X光片上出现严重半脱位或已存在退行性变化的犬12。
2.3 超过10月龄
对于年龄超过10月龄、已存在退行性关节病变或严重半脱位，或宠主经济条件受限的患犬，应采取保守治疗。治疗方案可包括：体重管理、运动调整、物理康复治疗、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、软骨保护剂及其他辅助疗法13,14。
若保守治疗已尝试但临床反应不佳，可考虑实施挽救性手术，如全髋关节置换术、髋关节去神经术或股骨头颈部切除术15-21。
犬髋关节发育不良分级指南：https://ofa.org/diseases/hip-dysplasia/hip-grade-details/
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文章来源|Today Sveterinary Practice
翻译编辑|张秋雁
审 核|郭羽丽
