加强医疗质量管理提升医疗服务水平——北京世纪坛医院开展多部门联合医疗质量安全检查

为进一步强化医疗质量管理，全面排查临床安全隐患，提升医疗服务水平，今年1月，北京世纪坛医院医务处联合人力资源处、教育处、护理部组成专项督导组，不定期对全院各临床科室进行“四不两直”检查。继春节前对9个病区共11个科室开展第一轮督导检查后，2月26日至28日夜间，督导组开展本年度第二轮医疗质量与安全突击检查。

本次检查以“依法执业、风险防控、制度落实”为核心，涵盖内系、外系共9个科室，包括肝胆肿瘤外科、腹膜肿瘤外科、肿瘤营养与代谢中心、肥胖与代谢病中心、消化内科、肿瘤内科、中医内科等7个初次检查科室，以及胃肠肿瘤外科、乳腺外科2个“回头看”科室，重点聚焦科室十八项核心制度的落实情况，旨在深化推进医疗质量提升行动，确保整改措施落实到位。

首先，医务处、人力资源处及教育处对夜班人员在岗情况及依法执业情况进行核查，特别是对值班表中住院医师、研究生、规培医师的执业资质及岗位匹配情况进行重点审核，明确其是否符合岗位要求。同时，对交接班制度的执行状况进行审查，评估夜班人员对科室病人，特别是当日手术病人及危重病人病情的掌握程度，规范诊疗流程，预防医疗纠纷的发生。

随后，医务处行风办、教育处、护理部通过模拟“突发心脏骤停”、“过敏反应”等场景开展应急演练，检验夜班医护人员对心肺复苏、AED操作等“三基三严”内容的掌握情况以及医护间团队协作能力。针对实际操作中遇到的问题进行现场指导与纠正，提升医护人员应对突发状况的效率和准确性。

医务处质控办通过抽查科室运行病历，审查病历书写中对于三级医师查房、术前讨论、手术安全核查、临床用血审核、危急值报告、会诊等制度的落实情况，对病历书写时限性、知情同意书完整性、肿瘤质控落实等情况进行重点审核，全方位监督医疗服务的各个环节，确保医疗服务的高质量与安全性。

对检查中发现的问题，医务处汇总后，以《督办通知单》的形式下发至各科室，要求限期整改并反馈结果。在后续的督导检查工作中，督导组将继续进行不定期回访，持续跟踪科室整改成效，确保问题能够得到彻底解决。

医务处处长樊庆表示，此次行动旨在筑牢医疗安全防线，切实消除风险隐患，为患者提供更优质、专业、安全的医疗服务，坚持“以查促改、长效监管”原则，努力构建“让患者放心、社会满意”的医疗服务平台。未来，医务处将联合药学部、医工处、感控处等多部门进一步扩大检查范围，拓展检查深度，推动医疗质量安全管理常态化、精细化，持续提升我院医疗服务质量和安全水平，助力医院高质量发展。