以高质量党建引领医院高质量发展
夯实县级公立医院的“龙头”作用
成都市新都区人民医院党委书记 吴晓华
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把保障人民健康放在优先发展的战略位置，确立了新时代卫生与健康工作方针，全面推进健康中国建设。习近平总书记围绕这一重大问题发表一系列重要论述，强调，没有全民健康，就没有全面小康。作为区县级公立医院，是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，医院始终坚持公益性导向，推进公立医院高质量发展，聚焦“看病难、看病贵”问题，把加强公立医院党建与现代医院管理制度建设紧密结合，坚持党建引领，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化学科建设与医疗服务能力双轮驱动，推动医院高质量发展。
一、贯彻新理念加强党的建设
党的二十大将“加强公立医院党的建设”写入党章，为进一步推动公立医院党的建设提供了根本遵循和科学路径。医院学习贯彻新理念新思想，坚持以新思维推动改革创新，重点从三个方面加强党建引领作用。
（一）落实党委领导下院长负责制
自2019年医院在区委、区政府的支持下实施党委书记与院长分设，落实党委领导下院长负责制以来，医院分“三步走”逐步明确党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用。修订医院《章程》，明确将党委职责纳入医院章程；完善议事规则，明确党委包含医院发展战略、人才规划、“三重一大”等重大问题在内的议事决策清单及前置审查程序，建立党委书记与院长沟通机制，构建专业委员会、法律咨询、专家顾问多元化民主决策咨询机制；优化组织架构，独立设置党委办、组织人事部、宣传统战部、纪检监察办公室等，落实党管人才、党管干部，健全组织保障体系。
（二）实施“强基工程”强化党支部建设
增强基层党组织的能力是提升医院党建工作水平的关键，医院党委着力推进基层党建工作系统化、标准化。与重庆市九龙坡区人民医院开展党建共建，以党建为统领，以党支部建设为桥梁，搭建学科建设交流平台，贯彻落实成渝地区双城经济圈建设卫生健康一体化发展长效机制。与西南石油大学马克思主义学院签订党建共建协议，建立党建智库，提升党建理论水平。落实新修订的《中国共产党支部工作条例（试行）》，结合医院业务发展、科室功能，调整增设党支部，党支部从原有的25个扩充至41个，确保党组织和党的工作全覆盖。建立党委委员与党支部对口联系机制，常态化开展政策宣讲、调查研究、听取职工意见、指导解决科室发展的难点、堵点问题。坚持“将支部建在学科上”，实施学科带头人和党支部书记“双带头”机制，目前科主任担任支部书记占比达95%，确保支部建在科室上、建在学科上、建在专业发展链条上，实现党建与业务融合发展。完善党支部考核机制，党支部书记每年进行党建述职，形成党建“书记抓、抓书记”格局。围绕学习型、服务型、技术型特点，各党支部在完成规定动作的同时探索创新“一支部一品牌一特色”建设工作，先后打造出市级特色标杆党支部1个、区级特色标杆党支部1个。
（三）以党的先进思想推动医院文化内涵建设
以人民为中心全面推动健康中国建设是党的十八大以来党对卫生健康事业提出的工作要求。医院坚持“以人民健康为中心”的理念，打造“以患者为中心”的医院文化内涵，将办群众满意的医院作为全院思想共识和价值理念，着力提升“两个满意度”。围绕“患者满意度”做提升，先后针对患者反映较多的检查周期长、手术等待时间长、排队时间长等问题开展专项调研，优化预约检查流程，推动检查检验集中一站式预约中心建设，开设延时门诊、节假日检验检查、周末体检等，落实川渝地区161项检查检验结果互认，推动与省市区内120余家医院检验检查结果互认。2024患者平均住院日缩短至7.21天，较同期降低8.62%，住院次均费用较同期降低4.66%。在三级公立医院绩效考核中患者满意度持续增长，连续两年得分在98分以上。围绕“职工满意度”做提升，充分发挥党、工、团组织职能，常态化开展“医师节”“护士节”系列活动、退休职工座谈会、职工春晚、“医二代”夏令营、子女中高考职工慰问等活动，拓展文化建设载体，为职工解难题、办实事，职工满意度持续增长，在三级公立医院绩效考核中连续两年得分95分以上。
医院充分发挥区域医疗中心的作用，推动优质医疗资源下沉，让群众在家门口享受名医、名院医疗服务
二、将党建引领融入现代医院管理体系
2017年，国务院办公厅发布的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》正式开启了现代医院管理制度建设的序幕，2018年医院作为首批国家级建立健全现代医院管理制度试点单位，组成以医院党委为核心的工作专班，聚焦医院内部章程制定、决策完善、民主管理、人力资源管理、资产管理、绩效管理等14项重点工作任务，争取政策支持，加强顶层设计，完善工作机制，健全工作制度，推动医院管理规范化、精细化、科学化。2019年医院改革经验在全国医改经验培训班上进行经验推广，2020年试点工作经验被国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报（第109期）刊发。
（一）抓牢人才资源。以试点工作为契机，医院党委创新突破柔性引才机制，加大高层次人才引进力度，施行“员额+备案”编制机制，对符合条件的员额制卫生专业技术人才通过考核后可直接入编，以此为途径先后引进急需紧缺、高层次人才60人，截至目前医院研究生、高级职称人才较2018年改革前分别增长200%、54%。先后以柔性引才方式聘任四川大学华西医院、省医院学科主任22人。实施“5550”人才培育工程，实现人才队伍逐步优化，培养学科带头人10人。
（二）撬动绩效杠杆。探索薪酬改革，落实“两个允许”，发放不纳入绩效工资总额管理的改革绩效工资。建立以“公益性为根本、岗位职责为前提、服务质量为基础、医疗质量为核心、技术难度为重点、持续发展为关键、职业成长为目标导向”的内部绩效考评体系，强化对三、四级手术、CMI、DRG组数等重点指标的考核力度和绩效分配，按照医师、护理、行政三个职系分步骤实施，探索医疗组长负责制，实行护理单元分层级及行政部门“定岗定编定职责”方案，充分发挥绩效杠杆作用，提高医务人员的积极性。
（三）推进业财融合。率先在县级医院成立运营管理部，按照“运营优化、资源配置、流程优化、绩效管理”四大职能， 探索医院精细化管理新机制。在全面分析医院运营管理、业务发展等基础上，结合近三年病种病源、区域竞争、效益效率、资源配置等情况，确定医院年度预算目标。实施全面预算管理，科学制定医院“学科建设与运营管理深度融合目标”，强化人力、设备、资产等资源配置评估论证，每月对科室核心指标、医疗组及医师核心指标、专项成本等进行横纵向对比分析，重点关注工作负荷、工作效率、收支结构、成本控制等指标情况。通过病种收入结构、物价收费标准、开展项目收支等分析，细化成本管理。2024年6月医院荣获国家卫生健康委、国家中医药管理局“公立医疗机构经济管理年”活动优秀单位，是全省唯一获表彰的地方公立医院。
以学科建设带动医疗服务能力提升，图为关节骨科医生正在为高龄患者进行髋关节置换手术
三、“双轮”驱动推动医院高质量发展
学科建设是县级公立医院提升核心竞争力，医院以提升医疗服务能力为目标推进学科建设，实现学科建设与医院服务能力提升协同发展。
医院结合特色学科，制定学科建设实施方案，通过科室自评、专业委员会评估，建立重点学科、骨干学科、平台学科等学科梯队。完善激励奖励机制，加大学科建设投入，近三年来医院每年投入200万元推进重点专科建设，先后成功创建省、市级医学重点专科6个，市级临床重点专科1个，县级临床重点专科7个。
为推动学科在区域内的影响力，医院对多个亚专业进行细分和完善，骨科分设为关节骨科、脊柱骨科，普通外科分设为肝胆外科，胃肠、疝、腹壁及血管外科，甲状腺乳腺外科，神经外科、肿瘤科独立成科，开设糖尿病、高血压、心衰等10余个特色专病门诊。开展多学科合作，建立胃肠肿瘤、泌尿外科肿瘤等7个肿瘤MDT团队，实现学科交叉、优势互补、融合创新，提升疾病的诊疗水平，形成诊、救、治、康一体化诊疗服务格局。近三年每年开展新技术和新项目平均超15项，四级手术开展量年增长超20%。
以高血压、糖尿病“两病”为突破口创新医防融合慢性病管理模式，作为区级慢性病管理服务中心牵头单位，重构慢性病服务团队，实现村医进行慢性病教育和初筛，家医团队完成慢性病患者的签约、建档、诊断、评估、体检、随访和健康干预等闭环管理，上级医疗单位专科医生主动参加家庭医生团队，协助基层单位进行慢性病并发症筛查，干预未达标患者的管理，实行分层分级管理，推动慢性病管理由“量”到“质”的转变。
党的二十大以来，通过顶层的医院章程、科学的决策机制、制度有力的执行落实、有效的考核评价和浓厚的文化氛围，将党的建设与医疗、教学、科研和行政管理工作融合推进，不断健全现代医院管理制度，逐步提升现代医院治理效能。2025年是“十四五”规划的收官之年，医院将秉承“以人民健康为中心”的理念，在推动医院高质量发展上谱写新篇章，不断增进人民健康福祉。
投稿邮箱：jkzggc@163.com
来源 |《健康中国观察》2025年3月刊
