糖尿病是“家族噩梦”，一人患病全家遭殃？
本文特邀审核专家：
审核专家：刘光辉 副主任医师
• 上海市同济医院副主任医师 医学博士
• 中国医师协会健康传播工作委员会委员
• 上海医学会互联网医疗专科分会青年委员
• 上海医学会糖尿病专委会神经病变学组委员
Part1
糖尿病到底会不会“遗传”？
严格来说，糖尿病不是遗传病，但糖尿病具有家族遗传倾向，尤其是1型糖尿病，具有高度遗传倾向[1-2]。
也就是说，父母、爷爷奶奶有糖尿病，儿女患糖尿病的风险将明显增加。
为什么糖尿病具有家族遗传倾向？除了基因问题外，家族成员往往具有相似的饮食和生活习惯，这也是一个重要因素。
但这并不意味着糖友的儿女对此毫无应对之策。
糖尿病高危人群早期筛查，可降低糖尿病的患病风险[1]！
Part2
那么，父母或祖辈得了糖尿病，儿女什么时候筛查比较合适？
01
儿女体重正常的
按照ADA标准对年龄＞35岁的患者常规进行早期筛查[3-4]。
推荐使用（CDRS），对风险评分＞25分的人群做早期筛查[3]。
02
儿女肥胖或超重
应尽快行糖尿病筛查，无需考虑年龄[4]。
对于超重或肥胖的人群，即使家族中没有糖尿病患者，一旦存在心血管疾病、高血压、血脂异常、缺乏运动、黑棘皮体征以及多囊卵巢综合征的女性，均应该常规进行早期筛查，也无需考虑年龄。
筛查方法为两点法，即：空腹血糖+75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖。对于筛查结果正常的，每隔3年复查1次；筛查结果为糖尿病前期的，每年复查1次[4]。
除此之外，艾滋病毒携带者、胰腺炎病史的人群、长期服药的精神病或抑郁症患者也需要进行早期筛查[4]。
早发的2型糖尿病前期危害大，诊断后可采取强化治疗及时控制血糖，有助于改善预后[1]。
阜外医院的最新研究表明：诊断为葡萄糖耐量受损（可认为是糖尿病前期）后，如果在4年内未进展为糖尿病，可降低死亡率和糖尿病相关并发症的风险[5]。
Part3
想要筛查更准，要提前做这些准备
糖尿病筛查指标众多，但一定绕不开血糖监测。
新版指南指出，血糖的结果容易受到睡眠、情绪、饮食、运动等因素影响。想要筛查更准，需要提前做些准备[6]。
01
8小时不进食
做空腹血糖筛查之前，至少保证8小时不进食，不喝茶、咖啡、功能饮料等刺激血糖升高的饮品，可饮水[4]。
02
禁止剧烈运动
筛查前不可做剧烈运动，剧烈运动可导致血糖进一步升高，影响结果。
03
缓解紧张情绪
在筛查之前可保持心情平静，缓解焦虑情绪，心情放松，避免精神刺激使血糖升高。
作者：彭城 哈尔滨医科大学 住院医师
参考文献：
[1] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中国实用内科杂志,2021,41(09):757-784.
[2] 中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识（2024版）[J].中华糖尿病杂志，2024，16（11）：1183-1199
[3] 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.
[4] American Diabetes Association Professional Practice Committee. 1. Improving Care and Promoting Health in Populations: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl 1):S11-S19.
[5] Qian X, Wang J, Gong Q, An Y, Feng X, He S, Chen X, Wang W, Zhang L, Hui Y, Zhai X, Zhang B, Chen Y, Li G. Non-diabetes status after diagnosis of impaired glucose tolerance and risk of long-term death and vascular complications: A post hoc analysis of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. PLoS Med. 2024 Jul 9;21(7)
[6] 糖尿病高危人群筛查及干预专家共识[J].中华健康管理学杂志, 2022,16(1): 7-14.
