近日清晨5点
31岁的樊先生（化名）捂着肚子
在家人的搀扶下
来到平湖市第一人民医院急诊就医
当时樊先生脸色煞白
眉头紧锁，一脸痛苦地呻吟着
他这是怎么了
据樊先生讲述，晚餐朋友邀约聚会，喝了二两白酒，大鱼大肉也是吃得尽兴，回家时候还是好好的，但晚上10点之后开始出现腹痛、呕吐等症状，随后越来越严重。
医生为樊先生进行了相关的急诊检查，腹部CT见胰腺尾部周围片絮状渗出影，血常规提示白细胞明显升高，血淀粉酶正常范围，综合考虑，樊先生是发生了急性胰腺炎，于是收治住院。
入住消化内科进一步完善检查，检验结果让医生们大吃一惊。樊先生的血清总胆固醇10.58mmol/L，比正常上限翻了一翻，甘油三酯更是高达31.1mmol/L（正常参考值＜1.70mmol/L）。经过9天的降脂、抑制胰液分泌、抗炎等治疗后，樊先生腹痛症状消失，血脂也明显下降。
治疗期间，樊先生很是纳闷，自己平时都没什么不舒服，怎么就胰腺出了问题？为什么得了急性胰腺炎，淀粉酶却没有增高？……
什么是急性胰腺炎
急性胰腺炎是指因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎症反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。胰腺作为消化器官在蛋白质、脂肪、糖类等物质的消化吸收过程中起到关键作用，但在病理状态下它连自己都“吃”，而由此产生的疼痛不仅让人“刻骨铭心”，甚至还有“一命呜呼”的风险。
血淀粉酶正常怎么会是胰腺炎？
急性胰腺炎的诊断标准有三项：①上腹部持续性疼痛；②血淀粉酶和(或）脂肪酶浓度高于正常上限值的3倍；③腹部影像学检查结果符合急性胰腺炎影像学改变。上述3项标准中符合2项即可诊断急性胰腺炎。且血清淀粉酶和脂肪酶的升高程度与疾病的严重程度无关。故只要影像学和临床症状符合，即使血淀粉酶正常也可诊断急性胰腺炎 。
为什么会得急性胰腺炎?
胰腺炎的发病有胆道疾病、高脂血症和酒精等常见原因，以及其它一些不常见因素。结合樊先生入院后的检查检验结果，考虑为饮酒诱发的高甘油三酯血症性急性胰腺炎。国内一项大样本研究显示，高脂血症在急性胰腺炎病因中的比例已跃升至25.6%，成为仅次于胆道疾病（58.7%）的第二大病因，且多发生于年轻男性，特别是合并肥胖、酗酒和糖尿病的人群。
高甘油三酯性急性胰腺炎与其它原因导致的胰腺炎
相比有什么不同？
与其他病因引起的急性胰腺炎相比，高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床表现更重、重症化倾向和复发率更高，需尽快将甘油三酯水平降至5.65mmo/L以下，且50%的高甘油三酯性急性胰腺炎患者的血淀粉酶水平无明显升高。
急性胰腺炎后续会如何进展?
急性胰腺炎可分为轻症、中重症和重症。其中轻症占80-85%，不伴有器官功能障碍及局部或全身并发症，通常在1-2周内恢复，病死率极低，但仍有15-20%的几率进展为中重症甚至重症胰腺炎。中重症伴有一过性（≤48h）的器官功能障碍和（或）局部并发症，早期病死率低，若坏死组织合并感染，则病死率增高。重症占5-10%，伴有持续（＞48h）的器官功能障碍，病死率高。
根据樊先生的症状体征和检查检验指标，很庆幸其为轻症高甘油三酯血症性急性胰腺炎，通过保守治疗逐渐恢复。
出院后需要注意什么?
（1）规律门诊随访：出院四周后，可发生胰腺假性囊肿、包裹性坏死等远期并发症，故急性胰腺炎患者出院后需门诊规律随访。轻症患者建议出院1、3、6月门诊随访。中重症和重症患者则至少持续随访至出院后18个月。高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者应每月复查1-2次血脂。
（2）饮食注意：高甘油三酯血症性急性胰腺炎即使痊愈后也需要低脂饮食，戒酒。酒精性胰腺炎患者出院后绝对禁止饮酒。在康复期康复期若出现腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，说明胃肠对脂肪的消化吸收还不能耐受，此时饮食中的脂肪和蛋白质的哈娘还要减少，甚至暂停。
春节假期，正是万家灯火庆团圆的喜庆时刻。相谈甚欢不免多饮一杯，下酒话趣不由多夹一筷。但切不可暴饮暴食，莫让入口酒肉成为胰腺的穿肠毒药。尤其对于既往有急性胰腺炎病史、合并胆道疾病、高脂血症和肥胖的中青年人群，更要注意合理饮食，健康过大年！
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