在传统观念中,阿尔茨海默病被认为是“老年病”,事实真的如此吗?

近年来,认知障碍年轻化趋势日益明显。据《2023年中国阿尔茨海默病:事实与数字》报告显示,中国阿尔茨海默病患者中,60岁以下患者占比已达21.3%。

这说明,阿尔茨海默病并非老年人的“专利”。事实上,之前的研究发现,大脑衰老的迹象可能从中年时期就已经开始了。


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想想看,你是否有过这样的经历:打开冰箱却完全忘了要拿什么;没办法长时间专注地工作;学习新技能变得更加困难;接收的信息量太大,导致大脑“短路”等等。

如果存在以上症状,大概率是“脑雾”已经到来的征兆。尤其随着年龄的增长,44岁后很可能就会“脑雾”上身。

那么,“脑雾”是什么?它和轻度认知障碍之间有什么关联?

今天,健康榨知机就带大家了解下这方面的知识。

“脑雾”就是“轻度认知障碍”吗?与健忘的区别在哪?

其实,脑雾并不是专业的医学名词,也不是一种疾病,而是主观上对一类症状的统称,好比成语“一头雾水”。有人说,脑雾就是思维涣散、模糊,或是容易分心、注意力不集中;也有人说,所有大脑无法正常运转的现象都叫“脑雾”。

有些朋友听到脑雾,可能会联想到轻度认知障碍。其实,在精神心理健康领域,上面所描述的脑雾的症状也可能是轻度认知障碍的表现,但脑雾的程度明显比轻度认知障碍更轻

一项发表在《美国科学院院报》(

PNAS
)的 研究发现,大脑从中年时期(44岁)开始进入加速衰老阶段,更容易出现脑雾现象,这意味着,如果要进行干预,最佳时机并不是要等到老年阶段,而是在中年时期,甚至是44岁之前。

轻度认知障碍是介于认知正常和痴呆症之间的过渡阶段,有明确的诊断标准。根据《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2024》,轻度认知障碍表现为记忆力、注意力、语言、视觉空间功能、执行功能等认知功能轻度损害,但不影响日常生活能力。其诊断需依据神经心理评估、临床检查及生物标志物检测等多方面信息进行综合判断。

此外,脑雾也不等同于健忘,两者之间存在明显的区别。我们平常说的健忘就是指有时会忘记一些事情,是正常现象,比如偶尔忘记钥匙放在哪里,但事后能回忆起来。而脑雾的发生频率更高、程度更严重一些,大脑受影响的功能范围也更广,它可能表现为注意力难以集中、语言表达困难、思维迟钝、思考时的懵懂状态、容易胡思乱想、处理信息的能力下降等。


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导致脑雾的原因有很多:

  • 对于健康人来说,可能的原因包括长期睡眠不足、压力和焦虑以及营养不良等。这些因素不仅会引起身体疲劳,还会引发精神上的疲惫,因为大脑同样需要“充电”来维持正常功能。例如,身体长期缺铁或低血糖,都会对记忆力、注意力和学习能力产生负面影响。

  • 此外,摄入过多精制糖也会对大脑造成伤害,因为它会促进炎症和氧化应激,进而影响神经系统。

因此,不能简单地将脑雾与轻度认知障碍混为一谈,也不能将其与健忘相混淆。

遗传因素有多大影响?携带载脂蛋白E(

APOE4
)基因一定会得病吗?

遗传因素在阿尔茨海默病的发生中扮演着重要角色,而遗传变异是阿尔茨海默病主要的危险因素之一。

之前的研究已经表明,APOE4是阿尔茨海默病最强的遗传风险因子之一,40%-50%的阿尔茨海默病患者都存在APOE4,携带ApoE4基因的人患阿尔茨海默病的风险确实可能会显著增加3倍到12倍不等。

但这并不意味着携带ApoE4基因就一定会得病。生活方式、环境因素和基因之间的复杂相互作用共同决定了发病的可能性。即使携带ApoE4基因,通过健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动,也能有效降低发病风险。

从饮食到运动,大脑健康的防线如何构建?

良好的生活习惯可以降低痴呆症的患病风险。已经有研究证实,与低遗传风险且拥有良好生活方式的参与者相比,高遗传风险且存在不良生活方式的人患痴呆症的全因风险增加了2.83倍;而高遗传风险的人群如果遵循良好的生活方式,痴呆症的患病风险就能降低32%。这表明,无论阿尔茨海默病的基因遗传风险多高,良好的生活方式都能起到良好的预防作用。

《中国阿尔茨海默病早期预防指南(2024)》(后称“2024版预防指南”)建议,遵循良好的生活方式,保护大脑健康,从饮食和运动入手可以参考以下方面:

1.保持膳食平衡、品种多样,建议维持健康膳食模式

营养是大脑健康重要的物质基础,2024版预防指南指出,老年人预防认知功能下降的营养重点是各种营养素摄入要均衡、全面,同时也要考虑到个体差异,适当补充一些维生素和矿物质。

在之前的研究中,已有多种饮食模式被证实可以降低老年人认知功能下降,对大脑健康有益,如地中海饮食、得舒饮食(DASH饮食)和健脑饮食(MIND饮食)

越来越多的研究发现,健脑饮食几乎纳入了所有被证实有利于大脑健康的因素,尽量排除了不利于大脑健康的因素,是专注于脑健康的饮食模式,有助于减缓老年人的认知功能下降速度,降低阿尔茨海默病的发病风险。


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健脑饮食结合了得舒饮食和地中海饮食,强调天然植物性食物的摄入,限制动物性和高不饱和脂肪酸食物的摄入,鼓励多吃9种食物,限制6种食物

具体来看,鼓励多吃的9种食物包括:

  • 绿色多叶蔬菜:每天吃一份绿叶蔬菜,如羽衣甘蓝(Kale)、菠菜等。

  • 其他蔬菜:除绿叶蔬菜外,每天还应至少吃一份其它蔬菜,最好选择非淀粉类蔬菜,比如西兰花、生菜、卷心菜、茄子和青椒等,不要选择南瓜、土豆等淀粉类蔬菜。

  • 浆果:每周至少吃两次浆果,如草莓、蓝莓和黑莓等。

  • 坚果:每天食用一份坚果,可以去选择混合坚果,打包成小袋作为餐间零食。

  • 橄榄油:日常以橄榄油为主要食用油。

  • 全谷物:每天吃3份全谷物。可以把三餐的粥、饭、面都换成粗粮,消化系统较弱的老年人可以吃一半粗粮一半细粮。

  • 鱼:每周至少吃一次鱼。选择富含脂肪的鱼,例如鲑鱼(三文鱼)、沙丁鱼、鳟鱼和金枪鱼等。

  • 豆类:每周至少四餐中有豆类或豆制品,如豆腐。

  • 禽肉:每周吃两次鸡肉或鸭肉等。

限制食用的6种食物包括:酒、红肉、甜品、黄油和人造黄油、奶酪和油炸食品

此外,有研究强调补充叶酸、混合维生素补充剂,常吃水果、蔬菜有利于改善老年认知功能。另外还有研究发现,益生元补剂可以改善肠道菌群,有益于提升老年人的认知功能。

2.坚持经常体育锻炼

运动有益健康,对大脑也有好处,比如改善焦虑和抑郁。

坚持每天动一动,哪怕只是散步、做家务等最轻的活动,也能帮我们保持健康。当然,想要维持大脑健康,最好的还是坚持定期锻炼。有研究发现,每周至少进行120分钟的中等强度锻炼,可通过促进大脑血液流动,提高记忆力和思维能力。

针对老年人的体育锻炼干预措施主要包括有氧运动和阻力训练(也叫抗阻运动),能有效增加神经营养因子,减少炎性细胞因子和促进神经认知功能。

适合老年人的有氧运动包括步行、慢跑、游泳、乒乓球、羽毛球、太极、八段锦等;阻力训练包括俯卧撑、哑铃、杠铃、地面划桨等,这些形式的体育锻炼对老年人的健康都有积极影响。其中,户外地面划桨运动被发现可改善认知功能障碍老年人的姿势平衡、肌肉表现和认知功能。

还有小人群研究发现,短时间高强度运动,能有效提升脑源性神经营养因子(BDNF)浓度,可能有利于提高大脑代谢的灵活性、促进大脑健康。高强度运动,主要是指运动过程中心率会超过140次/分钟的运动,如跑步、快速骑自行车、快节奏的健身操、快速爬山、登楼梯、网球单打等。

不过,高强度运动身体的刺激强度也较大,还需量力而行。有良好运动习惯、体质好的人,可进行高强度运动;对于刚开始运动或体质较弱的人,可进行中等或低强度运动,根据自身情况,循序渐进,科学调整运动强度,以适应个人身体健康状况。


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此外,想要减缓大脑衰老,减缓记忆力下降的速度,也要注意做到以下几点:

  • 多参与社交活动,经常与邻里交流:社会网络越广、社会参与程度越高的老年人认知能力越不容易衰退,回避社交活动的老年人则容易产生认知损害。

  • 多动脑:比如多读书多看报、用电脑、做测验、玩填字游戏和拼图等智力活动,搞点音乐艺术活动(比如唱歌或演奏乐器),学习新技能等,都可以刺激大脑、帮助我们保持良好的认知功能、预防认知衰退、提高注意力。

  • 保证良好的睡眠:在保证一定睡眠质量的情况下,对于18岁及以上的成年人,建议每天睡7-9小时;老年人每天建议睡6-8小时。

  • 控制烟酒:最好做到不吸烟、不喝酒。

  • 预防高血压和糖尿病:将血压和血糖控制在正常水平。

  • 保持适宜体重,积极主动及时治疗和预防其他慢性病如高血脂、骨质疏松、白内障、心脏病、听力障碍、口腔疾病、便秘等。

最后建议大家,如果记忆力下降或注意力不集中已经对工作和生活造成了影响,可以试试以下这些小技巧:

  • 利用记事工具:将重要的邀约、社交活动等事项记录在日记、日历或记事本上,也可以通过手机或电脑(可以下载专门的应用程序)进行记录,这样能帮你更好地管理时间和安排相关事务。

  • 与亲近的人交谈:如果你怀疑自己的记性变差了,不妨问问朋友和家人,看看他们有是否也注意到了这种变化。如果有,可以请他们帮忙记住一些事情,并在关键时刻提醒你。

  • 记名字的技巧:认识新朋友时,不断重复他们的名字,并尝试使用关联记忆法来加深印象。比如把“衣着简单的小简”或“高个子的老高”这样的描述与他们的名字联系起来,就会更容易记住。

  • 做事时避开干扰:找一个安静且没有任何干扰的时间和地点,专注于需要集中精力完成的任务。减少外界干扰,能帮助你更高效地完成工作。

  • 学会提炼关键信息:在阅读或看电影时,试着问自己几个问题,比如“是谁?”“做了什么?”“为什么?”,通过提炼关键信息,可以有助于集中注意力,提高理解和记忆的效果。

如果条件允许,还可以在专业人士的指导下进行记忆力训练和其他认知康复训练,这些方法可能有助于提高认知功能。

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参考资料

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