帕金森中晚期非运动症状：抑郁、睡眠障碍如何干预？

当帕金森病发展到中晚期，患者不仅要与震颤、僵硬等运动症状抗争，抑郁、睡眠障碍等非运动症状更像 “隐形枷锁”，持续折磨着患者的身心。据统计，约 50% - 70% 的帕金森中晚期患者饱受抑郁困扰，而睡眠障碍的发生率更是高达 90% 。这些症状不仅严重降低患者的生活质量，还会加速病情进展。面对这些难题，我们该如何有效干预？

一、抑郁：被忽视的 “心灵枷锁”

在帕金森中晚期，抑郁症状往往与运动症状相互交织，形成恶性循环。患者可能长期陷入情绪低落、兴趣减退的状态，曾经热衷的活动变得索然无味，对未来充满绝望。有的患者整日沉默寡言，不愿与家人朋友交流，甚至出现轻生念头。这种抑郁情绪不仅源于疾病对身体的折磨，更来自于生活自理能力下降、社交圈缩小带来的心理落差。

从生理机制来看，帕金森病导致大脑中多巴胺、血清素等神经递质失衡，直接影响情绪调节。同时，疾病引发的疼痛、行动不便等问题，也会进一步加重心理负担。而抑郁情绪又会反过来影响患者对治疗的依从性，削弱康复动力，使得病情愈发难以控制。

二、睡眠障碍：黑夜中的 “无声折磨”

睡眠障碍在帕金森中晚期患者身上表现多样，最常见的是快速眼动期行为障碍（RBD），患者在睡眠中会出现大喊大叫、拳打脚踢的情况，不仅影响自己的睡眠质量，还可能误伤同床的家人。此外，失眠、白天过度嗜睡也是普遍存在的问题。

失眠往往是由于夜间肌肉僵硬、震颤发作，或是腿部出现难以名状的不适感（不安腿综合征），让患者难以入睡或频繁醒来。而白天过度嗜睡则可能与抗帕金森病药物的副作用，以及夜间睡眠质量差有关。长期睡眠不足会导致患者免疫力下降，增加感染风险，同时也会加剧认知功能衰退。

三、多维度干预策略，重获生活希望（一）药物治疗：精准调节神经递质

针对抑郁症状，医生通常会根据患者情况选择选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等抗抑郁药物，这类药物能有效调节大脑中血清素水平，改善情绪。对于睡眠障碍，针对 RBD 常用氯硝西泮等药物，帮助抑制异常的睡眠行为；针对失眠，则可能采用褪黑素受体激动剂等药物，调整睡眠节律。但药物治疗需严格遵循医嘱，避免药物间相互作用引发不良反应。

（二）心理干预：打开心灵的 “窗户”

认知行为疗法（CBT）对帕金森中晚期患者的抑郁情绪有显著改善作用。通过专业心理咨询师的引导，患者可以重新认识疾病，改变消极的思维模式，学习应对压力的技巧。家庭支持也至关重要，家人的陪伴、鼓励和理解，能让患者感受到温暖，增强战胜疾病的信心。此外，加入帕金森病患者互助小组，与其他患者交流经验，也能有效缓解孤独感和抑郁情绪。

（三）生活方式调整：营造健康睡眠环境

规律作息是改善睡眠障碍的基础。患者应尽量保持固定的起床和睡觉时间，即使夜间睡眠不好，白天也不宜长时间补觉。睡前避免使用电子产品，可通过阅读、听轻音乐等方式放松身心。在饮食上，减少咖啡因和酒精的摄入，晚餐不宜过饱。同时，适当的日间锻炼，如散步、太极拳等，有助于提高夜间睡眠质量，但应避免在临近睡觉前剧烈运动。

（四）康复训练：缓解身体不适

物理治疗和康复训练可以帮助患者缓解肌肉僵硬、震颤等症状，减少因身体不适对睡眠和情绪的影响。例如，通过按摩、热敷放松肌肉，进行平衡训练和步态训练提高行动能力。此外，音乐疗法、芳香疗法等辅助治疗手段，也能在一定程度上舒缓情绪，促进睡眠。

在帕金森病的治疗领域，药物治疗占据着核心地位。中药，作为我国传统医学的璀璨瑰宝，在帕金森病治疗方面展现出独特优势。王世龙中医师凭借近 20 年治疗帕金森病的丰富临床经验，精心总结出“五龙震颤汤剂”这一纯中药经验方剂。该方剂依据中医理论，从整体观念出发，注重对患者身体的综合调理。方中多种中药协同作用，有的能滋补肝肾、有的可活血化瘀、有的能化痰熄风，通过多靶点、多途径调节身体机能，改善帕金森病患者的症状，且相较于西药，副作用相对较小。众多患者在服用“五龙震颤汤剂”后，震颤症状减轻，肢体灵活性增强，生活自理能力得到显著提升。