《中华神经科杂志》2025年第3期发布了由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组、中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组联合制定的《中国帕金森病步态障碍管理专家共识》(以下简称“《共识》”),进一步规范我国帕金森病步态障碍的诊断与治疗。

《共识》系统阐述帕金森病患者步态障碍的临床表现、评估手段和管理方案。在疾病早期,步态障碍无明显特异性,主要表现为:步速及步幅下降;上肢摆臂的幅度轻度减小,且两侧摆臂不对称性增加;行走节律的改变;转身速率减慢;执行双重任务时步态异常显现,注意力被影响会明显干扰行走状态。随着疾病进展,帕金森病中晚期出现较严重且具有特征性的步态障碍,如慌张步态和冻结步态;还会出现姿势平衡异常。

该疾病的治疗包括药物治疗、侵入性与非侵入性神经调控、物理治疗和代偿策略等。《共识》显示,非药物治疗方式成重要突破,具体包括:推荐采用有节奏的运动康复手段来改善早、中期帕金森病患者的步态和平衡障碍;可穿戴感觉提示装置改善患者的步速。步行训练、运动游戏、长期太极训练可用于改善帕金森病患者的步态和平衡。瑜伽、有氧训练可作为早中期平衡受损的辅助治疗。抗阻训练、水中运动、舞蹈及全身振动训练也有助于疾病的相关症状改善等。

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