“我现在感觉好了不少，心脏功能也恢复不少，能走300米啦！”4月7日上午，南京鼓楼医院心胸外科病区走廊上，41岁的李先生背着两块不大的电池正在母亲的搀扶下小心翼翼地散着步。
可就在一个月前，李先生因为急性左心衰竭合并右心衰竭差点被判“死刑”。通过江苏首例一次性双“人工心脏”植入，如今他已重获“心”生。
误以为是感冒，结果竟遭遇左右心严重心衰
家住安徽省滁州市全椒县的李先生春节期间出现了反复的感冒、恶心、呕吐、下肢水肿等情况。“孩子平时饮食不规律，我们也以为就是普通感冒或者吃坏肚子，一直没有重视，后来症状越来越严重，这才到当地医院就诊。”李先生的母亲回忆，心电图和心超检查发现原来李先生的心功能已严重不全，心脏射血功能分数EF仅为24%，而正常人为60%左右。当地医生立即建议李先生到上级医院就诊，寻求进一步治疗。
在南京鼓楼医院急诊，李先生被诊断为“急性心力衰竭（左心衰竭合并右心衰竭）、扩张型心肌病、心包积液”，经诊断符合纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅳ级标准，存在显著肺循环淤血及体循环灌注不足表现。
心脏外科行政副主任，主任医师潘俊回忆，起初李先生在心内科进行了利尿剂、强心剂、血管扩张剂等常规药物治疗，奈何效果不佳，血流动力学指标持续恶化，预估生存期低于6个月，遂转至心脏外科考虑行左心室辅助治疗，也就是“人工心脏”植入。
一次性植入两颗“人工心脏”，为生命续航
记者了解到，在我国每年有1000万心脏衰竭的患者，其中5%左右是重症心衰患者，但是每年却只有500—600个患者有机会接受心脏移植手术。因此人工心脏已成为重要的补充手段。专家介绍，与传统的心脏移植相比，人工心脏具有无需等待、无需服用抗排异药物等诸多优势。同时通过人工心脏的调节，心脏功能可得到有效恢复，有的患者甚至可以拆掉“人工心脏”，恢复正常生活。现在国内有五款已经获批上市的“中国心”，让患者在手术后的早期生存率和生活质量都有了很大提高。
可问题接踵而至。“李先生左右心室同步衰竭导致双心室泵功能严重受损，传统单心室辅助方案难以满足全身循环支持需求。”潘俊主任称，经专科讨论后，专家团队决定采取左右心同步辅助，即同时植入左心和右心双辅助系统，力求用两颗“人工心脏”将李先生从死亡边缘拉回来！
据悉，双心辅助目前在国内开展极少，只有极少数单位有过临床试验的先例，在江苏还未有单位开展过。潘俊主任也坦言，同时双心植入不仅技术难度高，手术风险也很大。但考虑到李先生才41岁，如只做左心辅助将无法完全支撑患者的心脏功能。
经过充分的术前评估和全身治疗调整，并制定了多项手术风险预案，3月5日，潘俊主任为李先生进行了左心室、右心室辅助系统置入术。术中探查发现李先生心脏重度增大，心脏收缩乏力，已经到了严重心衰的末期。在外科助手、麻醉医师、体外循环医生、超声科医生、手术护士等团队成员的密切配合下，开胸、建立体外循环、心尖打孔、泵体植入、人工血管缝合……潘俊主任有条不紊地先后为李先生植入了左右两颗“人工心脏”，手术团队成员们全神贯注、小心翼翼地操作着各种精密的器械，不敢有丝毫懈怠，历经漫长而艰辛的7个小时，最终手术顺利完成。
手术成功只是第一步，术后监护及调整同样十分重要。在各项仪器的密切监测下，如今李先生各项指标逐渐好转。“现在心情也感觉好多了，听说下次来复诊，两个电池包就可以并成一个包啦！”4月7日，记者在病房看到了术后约一个月已逐渐恢复气色的李先生，原本脆弱不堪的心脏在2颗“中国心”的护佑下终于转危为安，明日将顺利出院。
专家介绍，扩张型心肌病是一种以心脏扩大和收缩功能障碍为主要特征的心肌病，是心力衰竭的常见原因之一。“随着治疗手段的改善，目前扩心病的治疗已经形成了药物治疗、器械治疗、外科治疗包括心室辅助和心脏移植等多维度立体化治疗方案，为不同类型的患者提供更多选择。尤其是越来越多的国产心室辅助器械的研发和上市，为扩心病及终末期心衰患者带来了生的希望！”
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
编辑 丁皓宇
校对 王丽丽
