近日，威海高区利民医院神经内科专家凭借高超的医术和专业的诊疗能力，成功确诊一例罕见的脊髓亚急性联合变性病例。经过两周的精心治疗，患者王先生原有症状减轻，生活可自理，已顺利办理出院。出院时，王先生满含感激地说：“折磨我十年的病，终于在这儿弄清楚了，感谢利民医院神经内科的医生们给了我重新正常生活的机会。”
黄梅（左二）为患者检查。
抽丝剥茧揪出致病真凶
60多岁的王先生被疾病困扰长达10年之久，最初仅表现为轻微的腿麻手麻，因其对日常生活影响不大，便一直未予重视。随着时间推移，症状逐年加重，不仅身体出现乏力感，甚至连走路都变得不稳，期间，王先生前往多家医院求诊，做了多项检查，由于诊断不够明确，王先生被先后按照周围神经病变、脑梗死、格林巴利综合征等进行治疗，症状均无明显改善。
在四处求医无果后，王先生本月初来到威海高区利民医院神经内科，向科室主任黄梅博士寻求帮助。“来我们医院的时候，患者双下肢麻木无力症状较严重，双下肢感觉减退明显，不能走路，诊疗过程中，我们发现王先生的情况与格林巴利综合征不符，不是简单的周围神经病变。”黄梅介绍，由于很多疾病都会导致肢体麻木，容易被误诊为末梢神经炎或糖尿病引发的周围神经病变，但王先生用药后症状改善不明显，且血糖稍高也不足以判定是糖尿病导致的神经病变。
此外，王先生的同型半胱氨酸指标高达170多，而正常人一般在10以内，同时还伴有轻度贫血。肌电图检查提示其神经轴索损伤严重，结合临床查体、病史，综合各种检验报告和影像资料，王先生最终被确诊为脊髓亚急性联合变性。
“这是一种少见的由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，也是科室成立以来首次确诊这种病例。”黄梅告诉记者，维生素B12是核蛋白合成和髓鞘形成所必需的辅酶，缺乏维生素B12会影响造血功能和神经系统代谢，进而导致贫血和神经系统变性。
精准施治护佑患者健康
黄梅表示，要确诊这样一种罕见的脊髓亚急性联合变性病例，需要综合病史采集、临床查体、实验室检查、影像学检查等多个诊断标准，排除其他可能导致类似症状的疾病，如多发性神经炎、脊髓压迫症、脊髓型颈椎病、多发性硬化、格林巴利综合征及梅毒性脑膜脊髓炎等，最终锁定脊髓亚急性联合变性。
确诊后，针对王先生维生素B12处于极低状态的情况，医院在为其补充维生素B12的同时，降低同型半胱氨酸，并安排康复医师指导进行康复训练，以改善和提高行走功能。同时，在查找维生素B12缺乏原因时及时发现了胃部早癌病变，联合消化内科给予对症处理，预防疾病进一步发展。
困扰王先生达10年的疾病得以确诊和有效治疗，再次彰显了威海高区利民医院神经内科的高超医术。此前，本报也曾报道黄梅主任确诊一例罕见的格林巴利综合症的病例，均证明了该科室在疑难病症诊疗方面的卓越能力，为当地及周边患者带来了健康的希望。
据黄梅主任介绍，神经内科自成立以来一直致力于提升诊疗水平，打造一支专业过硬、经验丰富的医疗团队。面对各种复杂病症，科室坚持多学科协作，不断学习国内外先进的诊疗技术和理念。该病例的成功确诊，不仅体现了科室医生扎实的专业功底，也是医院长期重视学科建设和人才培养的成果。未来，威海高区利民医院神经内科将继续努力，不断攀登医学高峰，为更多患者的健康保驾护航。
威海晚报记者 董传葆 文/图
