在门诊的日常工作里，我接待过一位特殊的患者。他从事采购工作，平日工作节奏快、应酬频繁，喝酒成了家常便饭，且基本不怎么运动。近期，他总感觉浑身提不起劲，右上腹还时不时隐隐作痛，这才赶忙抽空来医院检查。我给他安排了肝脏彩超，结果显示肝脏表面不再光滑，回声也增粗增强。结合他长期饮酒的习惯，以及近期乏力、腹痛的症状，高度怀疑他的酒精性肝病已进展到肝纤维化阶段。好在发现得早，经过规范治疗，加上他积极调整生活习惯，病情得到了有效控制。今天，就借这个契机，和大家详细讲讲肝脏彩超检查中常见的 8 种情况，帮大家更清晰地掌握肝脏健康状况。
一、肝脏形态异常
- 肝脏表面不光滑（锯齿 / 波浪状）：正常肝脏的表面平整顺滑，一旦出现凹凸不平，往往和肝细胞坏死、再生结节形成脱不了干系，这很可能是肝纤维化或者肝硬化早期的迹象，特别是乙肝患者，更要对此保持高度警惕。
- 肝脏体积缩小：这是肝硬化晚期的典型特征，通常还会伴有脾脏肿大的情况，诊断时需要结合门静脉宽度来综合判断。
二、回声异常
- 回声增粗增强：这极有可能是肝炎、肝纤维化或是肝硬化发出的警示信号。慢性炎症持续刺激，导致胶原纤维不断沉积，在超声影像上就呈现出 “毛玻璃样” 改变，而且这种变化往往早于肝功能出现异常。
- 回声细密增强：这种情况多见于脂肪肝，意味着肝细胞已经出现脂肪变性，此时就得赶紧调整饮食结构，加强日常运动了。
- 回声欠均匀：一般由脂肪肝或者肝纤维化导致，要明确诊断，还得结合肝功能、病毒 DNA 等其他指标综合考量。
三、血管与血流信号
- 门静脉内径＞1.3cm：这是门静脉高压的显著标志，一旦出现，食管胃底静脉曲张、消化道出血等严重并发症随时可能找上门，必须马上就医。
- 肝内血流信号丰富：要是同时伴有低回声结节，那就要警惕肝癌的可能了，建议进一步做增强 CT 或者核磁共振检查。
四、占位性病变
- 肝占位（高 / 低 / 混合回声）：高回声大多是肝血管瘤、钙化灶，良性的可能性大；低回声或无回声，则需要仔细区分是肝囊肿（良性）还是肝癌（恶性），乙肝患者面对这种情况，一定要格外重视。
肝脏疾病的发展常常悄无声息，很多早期病变根本没有明显症状。而肝脏彩超作为重要的筛查手段，能帮我们及时揪出潜在问题。一旦肝脏彩超报告出现上述几种情况，千万别掉以轻心，务必及时就医，接受进一步检查，以便尽早明确诊断，采取恰当的治疗措施。
