肝硬化是各种未经控制的慢性肝病进展的必然结果。肝硬化会使原本有序的肝小叶结构被增生的纤维组织破坏，肝内假小叶形成，肝脏功能逐渐衰退。
目前，我国成人肝硬化患病率约为0.51%（700万），全球每年约有116万人死于肝硬化，占全球总死亡人数的2.1%，在所有疾病中排第11位。很多肝硬化失代偿期患者反复因腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症住院，生活质量严重下降。那是不是得了肝硬化，就相当于被判了“死刑”呢？今天，我们就来认识一下它。
肥胖导致的肝硬化增多
导致肝硬化的病因多样，我国目前仍以乙型肝炎病毒感染所致的肝硬化为主。除此之外，丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、自身免疫相关性肝病、药物或有毒物质引起的肝损伤、寄生虫感染（如血吸虫、肝包虫）等也是肝硬化的常见病因。随着乙肝疫苗在新生儿中的普及接种以及乙肝母婴阻断技术的开展，我国乙肝病毒感染的发生率越来越低。与之相反，随着人民物质生活水平极大提高，代谢相关脂肪性肝病所致的肝硬化在逐年增加。2025年全国两会期间“科学减重”多次冲上热搜，让人们更加重视体重管理，或许未来脂肪肝对肝脏健康的威胁能够减少。
肝硬化临床表现多样。早期肝硬化（代偿期）症状十分隐匿，患者仅有轻微的乏力、食欲不振等表现，很容易被忽视。患者常在肝脏影像学检查（腹部超声、CT或核磁共振）、肝脏弹性测定检查时发现肝脏形态及硬度改变而确诊。未经治疗的代偿期肝硬化会进展至失代偿期，出现腹水、消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等严重并发症。进入失代偿期的肝硬化，患者不仅生活质量大幅下降，生命安全也受到很大威胁。
肝硬化如何逆转和治疗
去除病因是肝硬化最重要的治疗措施。通过病因控制，尤其是乙型、丙型肝炎患者进行抗病毒治疗和酒精性肝硬化患者戒酒，可逆转一部分患者的肝纤维化和肝硬化，或使部分失代偿期肝硬化患者向代偿期逆转。
此外，肝硬化并发症的治疗一直是肝硬化防治工作的重中之重。针对腹水可使用口服利尿剂或配合引流腹腔积液；针对食管胃底静脉曲张引起的消化道出血，可通过胃镜下曲张静脉套扎或硬化治疗、肝内门体分流术以及药物等来治疗；针对肝性脑病，可通过降血氨、补充支链氨基酸等治疗来纠正。
在中医理论中，肝硬化根据不同的临床表现，可归属于中医“鼓胀”“黄疸”“血证”“积聚”等范畴。在肝硬化治疗上，中医强调病、症、证结合，同时也抓住肝硬化“血瘀”的核心病机，活血化瘀、软坚散结法常贯穿治疗始终。
此外，肝硬化治疗的中成药研发近几十年也取得长足发展。首都医科大学附属北京地坛医院王宪波教授牵头制定的《肝硬化中医诊疗指南（2024）》中提到：复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片、安络化纤丸、肝爽颗粒等联合乙肝抗病毒治疗比单纯使用抗病毒药物，能更好地降低乙肝患者肝纤维化四项检测值、减少脾脏厚度等，使肝硬化得到改善。
除内服药物之外，中医外治法如脐敷治疗肝硬化腹水、复方大黄煎剂高位保留灌肠等，对于服药困难的患者改善腹水、肝性脑病症状提供了多途径给药方案，在改善肝硬化并发症方面能起到积极作用。
日常健康管理要注意什么
无论是正在接受肝硬化治疗的患者，还是想要预防肝硬化的人群，日常生活中的自我管理都非常重要。良好的自我健康管理能提高患者生活质量、减少并发症发生、减少住院次数。
首先，要保持健康的生活方式，严格戒酒，避免过度劳累，保证充足的睡眠。其次，做好情绪管理，避免过度紧张、大怒生气、多思多虑等。最后，最重要的是饮食管理。代偿期肝硬化患者饮食一般与健康人没有太大区别，注意饮食清淡、营养均衡即可。
对于腹水患者，日常要限制钠盐摄入，味精、鸡精、酱油等含钠调味品也要限制使用。因为钠盐摄入过多会引起水钠潴留，加重腹水、下肢水肿。一般钠盐摄入量应控制在每日4克左右，顽固性腹水患者，应控制在每日3克左右。
有患者说吃盐多了会加重腹水，那不吃盐行不行？答案是否定的。钠是身体内重要的电解质，低钠血症容易出现乏力、食欲不振，严重低钠还会引起头痛、昏迷，所以不要矫枉过正。
有消化道出血的肝硬化患者饮食要以软烂易消化的食物为主，且需细嚼慢咽，避免食用黏腻（汤圆、年糕、粽子、糍粑、高粱米等）、油炸、粗纤维（芹菜、韭菜等）、脆硬、辛辣的食物。将食材加工成粥、米糊或汤羹也是一种方法。
对于肝性脑病患者，需要限制高蛋白食物的摄入，避免诱发或加重肝性脑病，如担心蛋白摄入不足引起营养不良，可适当补充复方氨基酸胶囊。
综上，肝硬化是可防、可控、可治的慢性疾病。通过中西医联合治疗，加上患者的积极配合，我们有信心与肝硬化展开有效对抗。守护肝脏健康，拥抱美好生活。
文： 首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心副主任医师 周洋
编辑：穆薪宇 杨真宇
校对：马杨
审核：管仲瑶 徐秉楠
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