“化疗一年后，人没了”，这是很多人听到就会揪心的故事。
医疗界对“化疗到底是救命稻草，还是催命符”的争议一直存在。
国家癌症中心的数据表明，每年新诊断癌症患者约392万，然而有30%的终末期患者却因为过度治疗导致病情恶化或预后不佳。
国家卫健委发布的《肿瘤治疗适宜性评估指南》也直接呼吁：四类患者使用化疗需要三思。
一、对化疗不敏感的患者
不管在医学文献还是临床案例里，胰腺癌、胆管癌等往往对常规化疗药物效果不佳。
肿瘤科医生坦言，有些癌细胞会天然性对化疗耐药，还会在药物打击下激活肿瘤微环境，反向加速扩散。
一份研究显示，晚期胰腺癌患者化疗后的中位生存期仅6个月，甚至比单纯支持治疗组还缩短1.2个月。
江苏一位李女士在2024年确诊胆囊癌后，坚持做了6次化疗，肿瘤却反增了20%。
家属后来非常后悔，如果早知道对化疗不敏感，或许就不会这样走下去。
对此，医生呼吁：并非所有癌症都能靠化疗“扼杀”在萌芽里，尤其对这些不敏感肿瘤，更要结合基因检测、免疫等多手段再做决策。
二、70岁以上老年患者
与年轻人相比，老年患者骨髓造血功能普遍下降，中性粒细胞减少症、感染风险都比年轻群体更高。
据统计，接受化疗的老年患者中，重度骨髓抑制的发生率可达80%，许多最终死于严重感染。
NCCN指南也曾明确提出：70岁以上患者在决定化疗前，要做综合老年评估（CGA），一旦发现体能评分低于3分，就应谨慎或放弃强化治疗。
山东有位78岁的胃癌患者，化疗后不幸出现四级骨髓抑制，抢救无效遗憾离世。
他的家属感慨：“早知道结果这样，何必让老人承受这番折磨？”
三、合并严重疾病患者
化疗对身体的消耗有目共睹，如果再合并冠心病、糖尿病或肾衰竭等慢性疾病，风险就会倍增。
有研究指出，肾功能不全的患者因代谢障碍，更易出现化疗药物中毒；心脏病患者做化疗时，心衰风险可增加3倍。
浙江的张先生本就患有糖尿病肾病，后来又查出肝癌，尝试化疗后肌酐飙升至800μmol/L。
药物无法及时排出，等于让身体在毒性中挣扎。
有时并不是化疗本身不够“狠”，而是这些严重并发症导致的风险高得让整体治疗难以为继。
四、早期与终末期患者
早期癌症如果能及时手术且肿瘤局限性好，其预后往往不错。
比如原位癌5年生存率可达95%以上，有些患者盲目上化疗，反而因为毒副作用降低了生活质量。
2025年上海某三甲医院的统计也印证这一点：对Ⅰ期乳腺癌过度化疗的患者，约37%出现较为严重的毒性反应。
终末期患者则是另一重悲哀，相比延长并不显著的生存期，那些强烈的不适感、恶心、脱发等，让本已有限的时日雪上加霜。
不少安宁疗护机构的医生指出：不少家属在患者临终时才幡然醒悟，“让亲人少受点罪，可能才是真正的人道。”
结语
医者从来不希望放弃任何一个生命，患者和家属更是如此。
但某些情况下，化疗的收益和风险比不再平衡。
正如医生所言：“化疗不是简单的流水线工程，每个患者的身体状况、基因特征、心理需求都不一样。能否延长生命、能否提高质量、能否减少痛苦，才是最核心的问题。”或许，我们都该更加理性地对待“化疗”二字。
因为，在治疗的十字路口，尊重科学，也要尊重人性。
