肾脏是人体非常重要的“过滤器”
是排出身体废物的重要器官之一
如果它出现了问题
身体也会出现一系列症状
严重还会危及生命
不过近年来
慢性肾病呈现年轻化趋势
上海的汪女士今年刚刚三十出头，做腹膜透析已经15个月了。生完二宝之后，她经常感觉心脏不舒服，到华山医院北院检查后，才发现已经患上了重症慢性肾病。
术后几个月，汪女士一直使用的是手动腹膜透析，占据每天白天10小时的时间，期间还要手动更换3次透析液。大量日常生活围绕透析展开，这让年轻的汪女士，一下跌入谷底。
汪女士 患者：
生病了之后心情就很低落，就怕生活工作受到影响，我会担心，因为我毕竟很年轻，家里有长辈，还有两个孩子也需要我照顾。
这里小坊要先给坊友们科普一下
患者患上肾病后
主要的治疗方法就是透析
而透析又分血液透析和腹部透析
一旦开始
大概率就要维持到患者生命的终点
和血液透析必须去医院不同
腹膜透析通常是居家治疗
而腹部透析分为两种：自动和手动。所谓手动，是需要患者频繁进行透析液交换，每天更换3-5次，每次约30分钟，这碎片化侵占了患者的大量时间。而自动就没有这么麻烦。
近两年
沪上已经有多家医院
推行自动腹透仪的使用
患者在晚上睡觉时可以同时进行腹透
实现"白天自由"
大大提高了患者的生命质量
如今有了自动腹透机，不需要频繁操作，汪女士白天的治疗就可以改到晚上睡觉时进行。医院的腹透中心还有远程数据监测与分析，实时查看病人的透析过程与结果。
汪女士 患者：
现在我心里就很有底气，自动腹膜透析仪可以远程操控，我哪一天如果家里断网了，数据没有上传，他就会打电话给我：‘你今天怎么没有做啊？’真的很贴心很细心。
自动化腹透不仅解放了年轻患者
同时也让一些年迈患者的照顾者
得到了大大的喘息
近四年来，家住浦东新区唐镇的龚阿婆都要帮年近八旬的老伴做腹部透析，这几乎占据了她白天的绝大部分时间。
龚阿婆 患者家属：
早上六点半、九点半、十二点半、三点半5次腹透，因为原来是手动的，在这里我有一个腹透房，做一次腹透最起码半个小时以上，一个人不能做什么事情了。
而从今年3月16日起，龚阿婆的老伴开始改用自动腹透仪做透析，老两口都收获了白天自由，甚至还有空一起出门散步。
龚阿婆 患者家属：
他（早上）起来正跟正常人一样，有时候出去散步，想睡觉睡觉。正常生活自由了，我也自由了。
记者了解到，目前一台国产的自动腹透仪的价格在5到7万元左右，而管路耗材的费用约为每月一千五百到两千元，由于需要持续使用，所以这笔长期开支对于患者来说，经济压力不小。
华山医院宝山院区肾病科副主任医师 匡鼎伟：
我们的腹透病人每年会增加2-3万，现在全中国有15万左右腹透病人，所以这是一个庞大的群体。（但是）我们国内使用自动化腹膜透析仪的比例，在腹透病人当中2%，主要是硬件的费用的问题。
2021年6月，华山医院向市医保局申请的"带远程监测功能的自动腹膜透析治疗"获批，医保核定的价格为每天每位参保患者130元，包括机器和配套管路的使用以及医院远程监控。
进保后，在华山医院北院，新增的使用自动腹透仪的参保患者，需负担医疗费用的10%，合计每月支出不到400元，大大减轻了生活压力。目前，华山医院共有42名肾病病人在使用自动腹透仪进行透析治疗。
继华山医院之后，浦东新区人民医院等5家医院也紧随其后，申请完成了这一技术的医保备案。其中，浦东新区人民医院于2023年获得医保收费资质，院方采购设备，并从去年10月开始，采用收取押金的方式，提供给参保患者使用。
上海市浦东新区人民医院肾内科 主治医师 奚敏慧：
患者远程自动化腹膜透析机租赁，押金费用是2万块钱，就可以到科室来领取远程自动化腹膜透析机，同时我们会做一定的基础使用培训。
根据相关政策，在浦东新区人民医院采用该种方式治疗，参保患者需承担费用的8%，算下来患者每月自费支出只要三百出头。
去年10月至今，该院已为3名参保患者开展远程自动腹透。而依托首批患者的尝试，已经有二三十位慢性肾病患者也表达了需求意愿并提前登记，医院也在今年的采购计划当中，增加了设备采购数量。
进入医保后
自动腹透仪的性价比非常高
而这项治疗的医保收费资质
是需要各家医院
单独向医保局提出申请的
上海市浦东新区人民医院肾内科 主治医师 奚敏慧：
整个申请流程其实是挺漫长的，现在市场上的机器5~8万不等，医院采购要求也是比较高的，整个流程也是比较严谨，需要招标竞标这一系列过程，肯定是需要时间去落地。
我们的自动化腹膜透析机也有限，一个机器其实在一段时间内只能让一个病人使用，对于医院来说机器采购的数量也是有一定压力。包括一个（机器）维护保养，都是对医院其实有更高的要求。
此外，部分三级医院已经有一些前期自费采购设备、进行自动化腹透的患者，而他们如果想享受远程自动腹透医保覆盖，意味着要舍弃前期已自行购买的几万元设备。
为了让更多人得到
“新技术+医保”的覆盖
医务人员也呼吁
更多社会第三方加入
加速项目推广落地
造福更多患者家庭
上海市浦东新区人民医院肾内科 主治医师 奚敏慧：
如果说有第三方社会服务公司来介入到设备的管理和租赁工作，医疗专业的治疗制定由医院去参与，三方共同协作，可以达到更高效的推广的目的。
从2013到2023年，10年间，我国腹膜透析人数增长了10.8万人，血液透析人数增长了63.3万人。按照这个速度，在我国，每天就要新增200名透析病人，其中不乏中青年人。
让一名腹透患者回归正常的工作、生活，承担家庭责任、创造经济价值，往往也意味着他背后的家庭又看到了希望、有了奔头，这有着深远的社会意义。
在国外，自动腹透仪在腹透患者中的使用率为40%，在我国这个数字只有2%。巨大的差距背后，有患者的认知、医保支付、医院条件等多重原因的限制。
希望随着生产技术的升级、
政策的放宽
这些"瓶颈"能逐一突破
造福更多的患者
小坊也将持续关注
看看新闻记者: 李理、唐捷
编辑: 李丽洁、廖丹灵、曾文娟
摄像: 闵迪、薛峰、仲昱峰
责编: 李丽洁
