中风具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点,资料显示,缺血性中风2年内复发率为15%,5年内复发率高达20%~30%。因此,预防再次中风不能忽视,同时也要积极采取各种预防手段。
01
抗血小板治疗或抗凝治疗
在首次中风后,早期使用阿司匹林能显著降低中风复发的风险。此外,也可以选用阿司匹林和缓释双嘧达莫(潘生丁)的复合制剂。对阿司匹林不能耐受者,可选用氯吡格雷(波立维)或噻氯匹定(抵克力得)。建议避免长期联合应用氯吡格雷和阿司匹林。
02
控制血压
可以通过饮食控制、体育锻炼和药物来控制血压。
03
监测血糖
治疗糖尿病严格的血糖控制有助于降低糖尿病患者大小血管并发症的发生率,减少中风的复发。
04
治疗血脂异常
在首次中风发生后,需积极监测血脂水平,并采取饮食控制和药物治疗等干预措施,使患者的血脂水平稳定在理想范围。
05
手术
如果初次中风是由于颈动脉狭窄所致,接受颈动脉内膜剥离术可有效降低中风的复发率。不宜手术者可考虑颈动脉支架置入术。
06
其他
积极戒烟,减少酒精摄入,建议超重者减肥。最好每周锻炼3~4次,每次30分钟。对于中风或短暂性脑缺血发作的女性患者,应停止使用雌激素替代疗法。