第10条:
太风家,表解而不了了者,十二日愈。
成无己《注解伤寒论》
风家,表解而不了了者,十二日愈。
中风家,发汗解后,未全快畅者,十二日大邪皆去,六经悉和则愈。
方有执《伤寒论条辨》
风家,表解而不了了者,十二日愈。
风家,谓中风之病也。表,外证也。解,罢也。了了,犹惺惺也。言中风之病,外证俱罢,大势已除,余邪未尽,犹未复初也。十二日,经尽之时也。言至此时,则余邪当悉去而初当复也。盖晓人当静养以待,勿多事反扰之意,《素问》曰:食养尽之,毋使过之,伤其正也,此之谓也。
喻嘉言《尚论篇》
风家表解而不了了者,十二日愈。
风家表解,已用桂枝汤之互词也。用桂枝汤表解,已胜其任矣。而不了了者,风为阳邪,卫为阳气,风邪虽去,而阳气之扰攘未得遽宁,即欲治之,无可治也。七日不愈,俟十二日,则余邪尽出,正气复理,必自愈矣。见当静养以需①,不可喜功生事也。
已上七条,曲尽用桂枝汤妙义。一条辨用桂枝之证;二条辨用桂枝之脉;三条辨卫强营弱,宜用桂枝两和营卫;四条辨卫气不和,宜在未发热前用桂枝和卫;五条辨营气不和,宜仍用桂枝和卫;六条辨阳邪炽盛,服桂枝转烦者,先刺风穴,再行桂枝;七条辨用桂枝表已解,宜俟勿药。似此深切著明,可惜从前混编,兹特挈出。
①需:等待。
张志聪《伤寒论集注》
风家,表解而不了了者,十二日愈。
风乃阳邪,六为阴数。表解而不了了者,里邪未尽也,故遇重阴则愈。《辨脉篇》曰:“以阳得阴则解也。”
张锡驹《伤寒论直解》
风家,表解而不了了者,十二日愈。
风乃阳邪,六为阴数。表解而不了了者,里邪未尽也,故遇重阴则愈。《辨脉篇》曰:“以阳得阴则解也。”
尤在泾《伤寒贯珠集》
风家,表解而不了了者,十二日愈。
风家表解,邪退而正安矣。而犹不能霍然无患者,邪去未尽故也。十二日,经气已周,余邪毕达,故必自愈。
柯琴《伤寒来苏集》
风家表解而不了了者,十二日愈。
不了了者,余邪未除也。七日表解后,复过一候,而五藏元气始充,故十二日精神慧爽而愈。此虽举风家,伤寒概之矣。如太阳七日病衰,头痛少愈,曰衰曰少,皆表解而不了了之谓也。六经部位有高下,故发病有迟早之不同。如阳明二日发,八日衰;厥阴至六日发,十二日衰。则六经皆自七日解,而十二日愈。夫若误治,又不在此例。
仲景分别六经,各经俱有中风伤寒脉症治法。叔和时太阳篇存者多,而失者少,他经存者少,而失者多。阳明篇尚有中风脉症二条,少阳经只症一条而不及脉,三阴俱有中风欲愈脉,俱无中风脉症。以《伤寒论》为全书,不亦疏乎?
上论伤寒诊病大略。
吴谦《医宗金鉴》
风家表解而不了了者,十二日愈。
【注】风家,谓太阳中风也。表解,谓用桂枝汤病已解也。不了了者,不清楚也。言用桂枝汤其表已解,而犹不清楚者,在经余邪未尽耳。十二日经尽之时,余邪尽,自然愈也。
【集注】魏荔彤曰:此条申明太阳中风病愈后,风邪留滞之证,应听其自愈也。
陈修园《伤寒论浅注》
风家,表解而不了了者,十二日愈。
【注】邪解后,未全畅快,曰病衰,曰少愈,皆可以“不了了”三字赅之。
风,阳邪也,如太阳中风家,七日阳得奇数,邪气从表而解。然虽解而余邪不了了净尽者,俟过五日,五日为一侯,五脏元气始充,合共十二日,精神慧爽而愈。推之寒为阴邪,如发于阴之病,六日阴得偶数而解。既解而不了了者,亦须复过一侯,大抵十一日而愈矣。若误治又不在此例。
此一节承上文言。既愈之后而定以全愈之期也。
陈伯坛《读过伤寒论》
风家,表解而不了了者,十二日愈。
病随解随了者,太阳存在则然耳,非所论于风家也。《金匮》中风门阙“太阳”二字,何尝大书太阳中风乎?盖中于项则下太阳,其阳坠下已久,无论续得伤寒、中风,均可以表证目之。以其无清阳以实四肢,阳道之虚不待言,当然不现发于阳之外证,故不曰外解曰表解。表解出意外,不了了转在意中,曰而不了了者,悲其外也。曷云十二日愈耶?此与厥阴病衰之日异而同,风家与厥阴最相得,厥阴为绝阳,必六日而后厥阴始而终,又六日而后太阳终而始,愈在太阳,实愈在厥阴也。举风家之轻者为陪客,反应上文七日愈、六日愈也。
曹颖甫《伤寒发微》
风家表解而不了了者,十二日愈。
风为阳邪,故风家之向愈,以六日为候,就阴数也。风家表解,谓解肌发汗之后,不了了者,或头尚微痛,或咳吐风痰。仲师不出方治,但云十二日愈,不欲以药味伤正气也。如必欲服药,可于陆九芝《不谢方》中求之。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
风家表解,而不了了者,十二日愈。
方有执云:风家,谓中风之病也;表,外证也;解,罢也;了了,犹惺惺也;言中风之病,外证俱罢,大势已除;余邪未净,犹未复初也。十二日,经尽之时也。言至此时,则余邪当悉去,而初当复也。盖晓人当静养以待,勿多事反扰之意。
柯韵伯云:七日表解后,复过一候,而五脏元气始充,故十二日精神慧爽而愈。此虽举风家,伤寒概之矣。
《医宗金鉴》云:不了了者,不清楚也。
吴仪洛云:经中凡“勿药,俟其自愈”之条甚多,今人凡有诊视,无不予药,致自愈之证,反多不愈矣。
庞云:《方言》曰:南楚疾愈,或谓之“瘥”,或谓之“了”。
铁樵按:一年最与病有关者,为二分二至。一日夜与病有关者,为黎明、薄暮、日中、夜半,此乃一日之二分二至也,故以六经配十二时。其说甚有理,惟不必能恰如分际,大分固不甚相远也。
冉雪峰《冉注伤寒论》
风家表解而不了了者,十二日愈。(康平本低二格写。)
方中行曰:风家,谓中风病也。表,外证也,解,罢也,了了,犹惺惺也。言中风之病,外证俱罢,大势已除,余邪未净,犹未复初也。十二日,经尽之时也,言至此时,则余邪当悉去,而初当复也。盖晓人当静养以待,勿多事反扰之意。
吴考磐曰:成注风家解后,未全快畅者。十二日大邪皆去,六经悉和则愈。按素问热病篇,十二日大气皆去。疾日已矣,其斯之谓与。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
风家,表解而不了了者,十二日愈。
风家就指的太阳中风。表已经解了,那么有些余证,犹不了了,大概就在十二日愈,这也是约略之词。有时候这样,病都好了,身上老有些酸痛,当然自己就能好,不用吃药了,但是一般说来,大概十二天就可以好的。这都是就一般(情况)说的。实质上伤寒病,病多少日子的都有,那么后头就有了(详细论述)。
任应秋《伤寒论语译》
风家表解而不了了者,十二日愈。
【句释】“风家”,即指太阳中风病的患者。“表”,一般指太阳病而言,因太阳病系机体抵抗力亢盛于肌表,有驱除病邪从外表而出的机势,所以称为“表”证,以后所有的表证,都含有这个意义。“了了”,是了然轻快的意思,《诸病源候论·寒食散发候》云:“了者,是瑟然病除,神明了然之状也。”。“十二日”,柯韵伯云:“七日表解后,复过一候,而五脏元气始充,故十二日精神慧爽而愈。”是“十二日”系指整个病程,并不是表解后还迁延了十二天。
【串解】方有执云:“中风之病,外证俱罢,大热已除,余邪未尽,犹未复初也。十二日,经尽之时也,言至此时,则余邪当悉去,而初当复也。盖晓人当静养以待,勿多事反扰之意。”
方氏之说极允当,惟“十二日”还是不能用机械的看法去解释它,病人体力好,几天就可以复元,如体力差,或许十二天以后还是不能复元,绝不能一律。“十二日”仅是一个概计数字。
【语译】患太阳中风病,经过几天,表证已经解除了,即或还有点感觉不太舒适,也用不着服药,不过再经过几天的休养就会好的。
刘渡舟《伤寒论诠解》
风家,表解而不了了者,十二日愈。
【解析】此条指出,在太阳病表邪已解而正气未复的情况下,应待其自愈。
“风家”,在此泛指易患太阳表病的人,这些人大多体质较弱。“不了了”即精神与身体还不爽快,病好的不彻底。患太阳表病的人,表证已解,大邪已去,但正气未复,因此尚有一些不爽快、不舒适之感,如身体酸楚,或欠或嚏等。此时不必再用攻邪之药,应嘱病人将息调养,十多天左右即可自愈。所谓“十二日愈”,只是约数,不必深究。
倪海厦《伤寒论》
中风表解而不了了者,十二日愈。
如果得到伤寒中风,吃了药,表证去掉了,病人还不了了,也就是精神萎靡,很不爽,精神还没完全恢复,如果不吃药,十二天会好,如果吃开心汤,心情好,病马上就好了,所以情志上要注意一下。
张胜兵《张胜兵品伤寒》
第10条条文:
风家表解而不了了者,十二日愈
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第十三讲:张胜兵品《伤寒》太阳病(9-11条文)
第10条原文“风家表解而不了了者,十二日愈”的含义颇为深奥,且在不同医家之间存在着理解上的差异。
直接翻译这句话:对于那些容易感受风寒的人,当他们的表证解除后,若仍感身体不适,需要大约十二天的时间,待正气恢复后方可痊愈。
这里的“风家”二字,是理解这句话的关键,但同时也是争议的焦点。一些医家认为,“风家”指的是那些容易感受风寒的人,这里的“风”不仅限于太阳中风,而是泛指太阳表证,包括太阳中风和太阳伤寒。他们认为,从上下文连贯性的角度来看,这句话承接了前文关于太阳病的论述,因此“风家”应理解为太阳病的标志。
也有医家持认为,“风家”应专指那些容易患太阳中风的人。他们认为,接下来的条文主要讨论的是桂枝汤证及其兼症,即太阳中风证,因此将“风家”翻译为容易患太阳中风的人更为合理。
还有人从“家”字入手进行解释。他们认为,在张仲景的著作中,“某某家”通常指的是某一类特定的人群,如喘家指平时咳喘的人。因此,“风家”指的就是那些平时容易感冒的人。至于这类人更容易患太阳中风还是太阳伤寒,则是一个需要进一步探讨的临床问题。
关于“十二日愈”中的“十二日”,大部分医家认为这并非确指十二天,而是表示需要一定的时间来恢复。临床中,病人的康复时间因体质和病情而异,不可能精确到某一天。因此,将“十二日”理解为需要一段时间来休养更为贴切。
后世医家根据对“风家”的理解,创制了如玉屏风散等方剂,用于治疗那些容易感冒且常流虚汗的人。在临床上,我们可以根据病人的具体情况,灵活运用这些方剂,同时结合体质调理,以达到预防和治疗感冒的目的。
综上所述,“风家表解而不了了者,十二日愈”这句话的理解存在争议,但无论哪种解释,都强调了感冒后需要适当休息和恢复的重要性。在实际应用中,我们应结合临床实际和病人的具体情况进行灵活处理。