深圳市宝安区西乡流塘正康骨科-深圳正康骨科:夜间痛醒+抬手困难？三招自测你是肩周炎还是肌腱撕裂
60%-70%的肩痛患者并非肩周炎，而是肩袖损伤，误诊误治可能让病情雪上加霜。如何避免成为下一个“误诊受害者”？今天从病因、症状到自测方法，一文讲透两者的核心区别。
一、基础认知：肩袖和肩周炎，根本不是一回事
肩袖损伤：肩关节周围的肌腱（冈上肌、冈下肌等）因外伤或退变发生撕裂，像“袖套破损”导致关节不稳46。常见于中老年人和运动爱好者，如游泳、投掷运动员8。肩周炎（冻结肩）：肩关节囊因慢性炎症粘连，像“胶水凝固”限制活动，多发于50岁左右人群，女性居多47。
核心区别：一个是“肌腱撕裂”，一个是“关节粘连”——治疗方向截然相反！
二、五大关键点，锁定“真凶”
疼痛规律
肩袖损伤：活动时特定角度剧痛（如抬臂60°-120°的“疼痛弧”），静息时可能缓解，但夜间翻身压到患侧会痛醒。
肩周炎：持续性钝痛，夜间静息痛更明显，活动后可能稍缓解。
活动受限表现
肩袖损伤：主动抬臂困难（自己抬不起来），但他人辅助可完成（被动活动正常）。
肩周炎：主、被动活动均受限，尤其是外旋（如摸后背）和内收（摸对侧肩）。
病程发展
肩袖损伤：不治疗可能逐渐加重，甚至肌肉萎缩；轻微撕裂可保守治疗，严重需关节镜手术。
肩周炎：1-2年可能自愈，但康复锻炼不到位会遗留活动受限。
易发人群
肩袖损伤：60岁以上老年人（退变）、重体力劳动者、健身爱好者。
肩周炎：50岁左右，糖尿病、甲状腺疾病患者风险更高。
错误治疗的后果
肩袖损伤盲目“爬墙锻炼”→ 肌腱撕裂加重。
肩周炎长期制动→ 关节粘连更严重。
三、在家自测：两个动作初步排查
主动vs被动抬臂测试
尝试自己抬起患侧手臂，若无法完成，让他人在背后托住肘部辅助抬起。
结果判断：主动受限+被动正常→提示肩袖损伤；主、被动均受限→更倾向肩周炎。
疼痛弧试验
缓慢抬起手臂至180°，观察60°-120°区间是否出现剧痛。
阳性信号：疼痛集中于中段→肩袖损伤可能。
⚠️ 注意：自测仅作参考，确诊需结合影像学检查（如MRI）。
四、医生如何“破案”？
体格检查：包括压痛点测试（肩袖损伤压痛点多在肩峰下）、肌力评估。
影像学检查：
X光：排除骨折、骨赘；
MRI：明确肌腱撕裂程度（诊断肩袖损伤的“金标准”）。
关节镜探查：直接观察关节内结构，适用于复杂病例。
五、重要提醒：这些情况立刻就医！
夜间痛醒，止痛药无法缓解。
抬臂无力，影响梳头、穿衣等日常动作。
突发剧烈疼痛伴肿胀（警惕急性撕裂或钙化性肌腱炎）。
