寒冷冬季，气温较低，此时冻的不仅是手脚，还有我们脆弱的血管！在寒冷空气的刺激下，会导致血管收缩，增加心脏负担，引起血压升高和血管阻塞，增加心脑血管疾病的发生风险，而卒中就是其中的常见疾病。数据显示，卒中已经成为我国成年人致死、致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。冬天如何护好“头”等大事，让血管不闹“情绪”？江苏省中医院神经内科主任医师李敏，来给大家支几招。
数九寒天，警惕脑血管病趁“虚”而入
人类的身体就如同一台精密的仪器，如果说心脏是“发动机”，那么大脑就是“司令部”，身体所有的动作、感知都受到它的调控，“但是大脑也极其脆弱，脑血管的损伤会直接影响到全身的健康：没有力气，身体瘫了；没有感知，身体木了，甚至还会造成不能说话等情况。”李敏告诉现代快报记者，冬天气温低，门诊里脑血管疾病的患者也有所增加。
“气候变化是脑血管疾病的一个重要的诱发因素，尤其是秋冬交替和冬春交替的时候。”李敏表示，气温下降引起的冷刺激会使人的交感神经兴奋，血管收缩，血流速度减缓，引起脑供血不足，从而引发脑血管疾病。其次，天气干燥，呼吸会消耗大量水分，导致血液黏度过高，引起血液流通不畅，血管堵塞。血脂长期沉积，血管内壁会形成粥样硬化斑块。除此之外，室内外温差大，血管剧烈收缩，使血管壁上附着的斑块脱落，斑块随血液流到狭窄的地方易堵塞血管。尤其是高血压和脑动脉硬化患者血管较脆弱，弹性降低，血压突然升高易导致脑出血。
哪些人是脑血管疾病的高风险人群？李敏解释道，脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管病：脑梗死、短暂性脑缺血发作等属于缺血性脑血管病，脑出血、蛛网膜下腔出血等属于出血性脑血管病。“导致脑血管病，一方面是由于一些不可干预的因素，比如年龄、遗传等。另一方面，高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖与超重等因素也都会造成脑血管疾病的高发。”2024年12月31日，国家卫生健康委印发《脑血管病防治指南（2024年版）》（以下简称“指南”）。根据最新指南，大多数高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下，80岁及以上老年患者可控制在140/90mmHg以下。
脑卒中既往被视作中老年人的健康隐患，但现在这种疾病也正悄然向年轻人蔓延。脑血管流行病学资料显示，全球范围来看，25岁以上人群罹患中风（脑卒中）的终身风险为24.9%，但我国，这数字竟然接近40%，即有四成的人从25岁开始就有可能发生中风。李敏指出，近年来，脑卒中患者呈现年轻化的趋势，这与年轻人中普遍存在的不良生活习惯密切相关，比如零食饮料当“主食”、无规律作息、报复性熬夜、咖啡和碳酸饮料成了“提神灵药”等等。李敏告诉现代快报记者，就在几天前，病区还接收了一例32岁的脑梗死患者。这名患者虽然没有基础疾病，但是因从事外贸工作，昼夜颠倒、长期睡眠不足是他的日常，加之还有抽烟、高油高盐饮食等不良生活习惯，这些都可能危害血管健康，是脑部动脉粥样硬化的诱因。
脑卒中“高发季”，一个方法早发现疾病信号
脑卒中起病急、病情进展迅速，很多时候并没有明显的先兆表现。李敏表示，脑卒中多发于老年人，而老年人在出现症状时，往往会选择在家忍一忍、休息休息，没有及时就医，从而延误了治疗，影响预后。他提醒大家，掌握早期识别脑卒中的方法，及早发现及早治疗，才能最大程度得到恢复。
脑卒中早期识别的方法，简单来说，记住“中风120”。“中风120”：“1”是指一张嘴，看脸有没有出现口歪嘴斜；“2”是两只手抬起来，看肢体的肌力有没有减退，有没有肢体的麻木无力、瘫痪；“0”就是聆听语言，听讲话是否清晰。如果自己或他人突然出现以上任何一个症状，则有可能是卒中，应该赶紧拨打120，配合医务人员的救治。
“我还要强调一点，如何最早期地救治病人，最重要的其实是患者的家人。第一步是通过‘120’的简单识别，来进行初步判断。怀疑是脑血管病后，要确定患者在什么状态下发病，是卧立位，还是平躺位，此时需要保护神经功能缺损那一侧的肢体，不能压住，一定要把患侧置于上方，让患者保持侧卧。”李敏提醒，有些急性脑血管病的患者，同时还会伴有呕吐，侧卧也是防止异物堵塞气管。
近日发布的《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》指出，针对急性缺血性卒中（大血管闭塞）患者，抢救时间窗从4.5小时扩展至24小时。李敏指出，每一分钟的延误，都会造成190万个神经细胞的死亡，并且延误治疗导致的脑神经细胞损害是不可逆的。神经细胞的死亡带来更多功能的缺失，功能的缺失意味着患者残疾更加严重，对于家庭和社会的负担都会很重。“因此，所有脑血管病在急诊治疗的过程中，时间点的把握非常重要，患者家属应及时拨打120，并记录第一症状出现的时间，卡紧时间点，由医生进行介入、溶栓等相关治疗。”李敏提醒。
保护脑血管，尽量避开这4个习惯
洗澡水温太高
冬季天气寒冷，很多人都喜欢将洗澡水温调高或者喜欢泡泡温泉。李敏指出，水温过高会使血液过多集中在皮肤表面，引起内部器官供血不足，从而减少脑部血液供给，对于患有高血压、冠心病等疾病的人群，血压容易发生剧烈变化，导致脑梗、脑出血等危急情况的发生。他建议，洗澡时水温最好控制在38℃到40℃之间，洗澡的时间也不要太长。
醒后立刻起床
睁开眼睛，立刻起床？闹铃一响，速度爬起？李敏表示，到了冬季，尤其对于中老年人来说，千万不要醒了以后立刻起床。“睡眠时，人体各系统处于半休眠的状态，心率和血液循环速度减慢。醒后，人体各系统功能的恢复需要一个过程，如果立即起身，容易导致血压迅速下降，引起直立性低血压，从而诱发脑血管意外。”李敏表示，醒来后讲究3个“5分钟”：醒来以后先躺5分钟，再倚在床头歇个5分钟，最后再在床上坐个5分钟，然后再起床。
补水不够充分
冬季空气干燥、如果开了空调、暖气，室内温度过高，都会加速人体水分流失，使血管内血液黏稠，血流减慢，造成脑血管严重缺血，容易诱发晕厥、缺血性卒中等。李敏表示，天气干燥，会给人体带来无形的失水，冬季更应该及时补充水分。“建议每天饮水量不少于1500毫升，并根据个人情况适当调整。推荐饮用温开水，尽量避免饮用含糖饮料。”李敏说。
运动时间过早
不少老年人都有晨练的习惯，甚至一大清早就外出锻炼。然而，清晨身体交感神经兴奋性高，气温低又会使得外周血管阻力增大、血压升高，增加了脑血管意外风险。李敏提醒，户外锻炼最好选在太阳升起后、有明显暖意时。同时，锻炼要有节制，微微出汗就好，建议选择一些舒缓的运动，如慢跑、散步、八段锦等。那么，老年人外出需要戴上帽子来防风保暖吗？李敏表示，没有直接的说法，但是老年人或本身有基础疾病的人群，如果觉得冷，就应该及时做好保暖工作，运动前务必做好热身运动，千万不能受冷受寒。
除了上述几个生活习惯外，李敏还特别提醒道，预防脑血管意外，首先还是要注意基础疾病的控制，比如“四高”（高血糖、高血脂、高血压以及高同型半胱氨酸）等，这些都是脑血管病的危险因素，规范的药物干预对减少心血管病的发病有重要的临床意义。另外就是注意生活方式的调整，如戒烟、限酒、低盐、清淡饮食、避免情绪波动等，“需要额外提醒的是，临近新春佳节，亲朋好友相聚免不了一番觥筹交错，但过量饮酒会引起血管的损伤，加速动脉粥样硬化，加上大量摄入酒精本身也可能引起人体脱水，诱发脑血管意外的发生。”
记者获悉，江苏省中医院卒中中心以神经内科为主导，充分融合了急诊、影像、检验、神经外科等多学科、多层次临床资源。中心是省内最大的中西医结合治疗脑病中心，全面实现了从防治到康复的卒中全程管理。中心开通24小时急救绿色通道，为患者无间断保驾护航，同时建立急性卒中救治网络体系，一旦发现卒中高危病人，医生通过微信群或电话进行交流，医院卒中团队在微信群进行指导，120第一时间将病人送到医院，大大减少院前抢救时间，实现院前、院内及转诊环节无缝连接。
而在江苏省中医院，中医在卒中的康复期和后遗症期也有着明显的特色优势。“卒中患者常遗留各种功能障碍，包括肢体活动障碍、言语不清等，严重影响生活，及时康复治疗对于卒中后遗症的恢复至关重要。理论上讲，只要患者生命体征平稳即可开始进行康复治疗，越早规范康复治疗，患者预后越理想。”李敏指出，针对患者情况，可采用中医药物辨证施治，针灸以及推拿、中药熏洗等疗法。此外，卒中康复治疗还包括物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器治疗以及康复护理等。
现代快报/现代+记者 张宇
