（来源：MIT Technology Review）
美国当地时间 1 月 20 日，特朗普在上任首日签署了一项行政命令，宣布美国退出世界卫生组织（WHO）。他在接过文件时说道：“哦，这可是个大动作。”
作为世卫组织的最大捐助国，美国的退出可能会对该组织产生深远影响。世卫组织在制定国际健康指南、应对传染病暴发以及为成员国提供信息共享平台方面发挥着关键作用。
然而，此举对美国自身也带来了负面影响。约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的流行病学家 William Moss 评论道：“这是一个‘悲剧性’的错误，从长远来看，这只会对美国自身造成损害。”
有失公平？
特朗普对美国向世界卫生组织的捐款数额表达了不满，他声称：“美国的捐款远高于其他国家。”他在准备签署行政命令时说道：“这对我来说似乎有点不公平。”
诚然，美国是世卫组织最大的财政支持者之一。在 2022 年至 2023 年期间，美国向世卫组织贡献了 12.8 亿美元。而排名第二的捐助国德国同期贡献了 8.56 亿美元。美国的捐款占世卫组织总预算的 14.5%。
不过，这并不意味着世卫组织直接向美国开出了一张十亿美元的账单。所有成员国需缴纳会费，而会费金额根据各国 GDP 的百分比计算。对于美国，这一金额为 1.3 亿美元，而中国支付的会费为 8760 万美元。值得注意的是，美国向世卫组织的大部分捐款是自愿性质的，这些捐款近年来成为美国政府全球健康领域数十亿美元支出的一部分（另外，比尔及梅琳达·盖茨基金会在 2022 年至 2023 年期间贡献了 8.3 亿美元）。
或许，其他成员国可能会增加捐款以弥补美国退出世卫组织后留下的资金缺口。然而，目前尚不清楚哪些国家会主动填补这一空白，也不确定捐款结构的变化会对世卫组织的运营和决策产生何种影响。
伦敦卫生与热带医学院的欧洲公共卫生教授 Martin McKee 认为，“欧洲成员国不太可能大幅增加捐款，而海湾国家、印度、巴西、南非等可能会倾向于增加捐赠。”但目前仍然难以预测这种局势将如何发展，以及这些国家是否会因增加捐款而寻求在全球卫生政策决策中更大的话语权。
深远影响
世卫组织的资金被广泛用于多个关键的全球卫生项目，包括消灭脊髓灰质炎、快速应对健康紧急事件、改善疫苗和药物的获取以及制定大流行病预防策略等。美国资金的缺失可能会对其中的一些项目产生重大影响。
目前尚不清楚具体哪些项目会因此失去资金支持，或何时会受到影响。根据规定，美国在退出世卫组织之前需提前 12 个月发出通知，但其自愿捐款可能在正式退出之前就会停止。
此外，世卫组织成员国近年来一直在就《国际大流行病预防、防范和应对公约》进行谈判，该公约旨在提升国际社会应对未来大流行病的能力，计划在今年定稿，然而，美国的退出为这一谈判进程带来了新的不确定性。Martin McKee 表示：“这将引发关于协议有效性和具体形式的混乱。”
同时，William Moss 指出，如果没有美国作为签署方，该协议的影响力将大幅削弱。美国将不受信息共享标准的约束，其他国家可能因此失去美国提供的关键健康信息。同时，美国也可能无法获得来自其他成员国的重要健康数据。此外，全球社会可能因此失去美国在资源和专业知识方面的贡献。他表示：“像美国这样的大国不参与，这无疑削弱了任何大流行病协议的价值。”
Martin McKee 认为，美国资金的缺失还将影响围绕消灭脊髓灰质炎的努力，并削弱对刚果民主共和国、乌干达和布隆迪等国家猴痘疫情的控制，这些国家每周仍报告数百例猴痘病例。他还警告说这种病毒有可能扩散，甚至可能传播到美国。
此外，伦敦卫生与热带医学院的 Pauline Scheelbeek 表示：“疾病不受国界限制，所以美国的决定不仅影响自身，也威胁到全球每一个国家。如果美国停止向世卫组织报告信息或停止为相关过程提供资金，公共卫生决策的基础数据将变得残缺不全。”
William Moss 对疫苗预防疾病暴发的潜在风险表示担忧。他特别提到，由特朗普任命的卫生与公众服务部部长人选 Robert F. Kennedy Jr. 是一位知名的反疫苗倡导者，这使他担心美国的疫苗政策可能会发生变化。如果美国弱化疫苗政策，再加上世卫组织控制疫情能力的下降，这可能成为一种双重打击。他警告称：“这种情况可能导致美国出现大规模的麻疹疫情。”
与此同时，美国正面临另一种对公共卫生的严峻威胁：禽流感在家禽和乳制品养殖场的蔓延。据美国疾病控制与预防中心数据显示，H5N1 病毒已在全美所有州的家禽养殖场暴发，并在 16 个州的 928 个乳牛群中被检测到。美国已报告 67 例人类感染病例，其中一人死亡。尽管目前尚无证据表明该病毒可以在人与人之间传播，但美国和其他国家已经在为可能的暴发做好准备。
然而，这种准备工作依赖于对实际情况的全面而清晰的了解。世卫组织在信息共享方面发挥着重要作用：各国向该机构报告疫情早期迹象，而世卫组织则将信息与其成员国共享。这种信息不仅可以帮助各国制定遏制疾病传播的策略，还能让它们共享病毒的基因序列并开发疫苗。其他成员国需要了解美国的情况，而美国也需要掌握全球动态。“这两种沟通渠道都会因退出而被切断。”William Moss 指出。
更糟糕的是，美国在全球公共卫生领域的领导声誉也可能因此受损。Martin McKee 表示，“当你对世界说我们不关心你们的健康时，传递出的信息很可能对美国自身形象产生负面影响。”他补充道：“这是一种典型的‘双输’局面。”
William Moss 总结道：“这会损害全球公共卫生，也终将反噬美国自身。”
https://www.technologyreview.com/2025/01/23/1110460/us-withdraws-from-the-who/
