柴胡加芒硝汤证
原文：
104伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
柴胡加芒硝汤方
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两（炙） 生姜一两（切） 半夏二十铢（本云五枚，洗） 大枣四枚（擘） 芒硝二两
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。
注解：
感冒十三日不好，“胸胁满而呕”，是少阳证。“日晡所发潮热”，“已而微利”，是阳明证。到了日晡，也就是黄昏的时候，发生潮热，像潮水一样定时发作。这是因为“阳明为合”，黄昏时阳气要“合”，但因为大肠有大便阻碍，合不回来，热就会发出去。
“此本柴胡证，下之以不得利”，这是柴胡证，用大柴胡下之，本来是不会腹泻的。但医生用了丸药来泻下。“今反利者，知医以丸药下之，此非其治也”。汤药与丸药是不同的。该用汤药泻下时，不能用丸药，哪怕药味相同。
那么现在怎么办呢？要分两步治疗。先治少阳，用小柴胡汤，将外证解了，如果里证还有，再兼顾攻下，用小柴胡加芒硝汤。
小柴胡加芒硝汤是用约三分之一剂量的小柴胡汤，加上芒硝组成的。这个组方也很严谨；之前已经用过小柴胡汤，外证大致已经解了，所以柴胡汤可以减量。为什么用芒硝而不用大黄呢？因为芒硝性寒，味咸微酸，更偏向于去潮热。这里主要是潮热，用芒硝更合适。调味承气汤用芒硝而不用枳实、厚朴，主要是调寒热。
炎黄学者民族医生吴越
2024年12月29日
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中医博大精深，本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。一篇短文，也不可能表达所有的思想，还需联系笔者的其他文章和著作来理解。文章多是在理论层面展开论述，但不等于笔者只崇尚空谈而不重实践，希望读者诸君理解，在其它合适的场合我们可以探讨各种医学实践问题。
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附1：炎黄国医著作总目录
第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：
C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。
C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。
C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）
C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）
C5、《从经方中归纳用药规律(续集)》(加深讲解伊尹经方体系和仲景经方体系的经典用药，另外非经典用药100多种加以讲解)
第二系列：略
第三系列：略
附2：炎黄国医课程体系
第一类：经方课程
一、《分类讲病（经方体验）》
二、《经方易用（经方入门）》
三、《经方直用（经方晋阶）》
四、《经方逻辑（经方研修）》——特别系列：经方体系底层逻辑
第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）
第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）
五、其它经方课程
第二类：针灸课程：略
第三类：特别课程：略
第四类：普及课程（公益免费）：略
