心衰是一种危及生命的临床综合征，具有发病率高、病死率高、再住院率高的特点，已经成为影响居民健康的重要公共卫生问题。识别和控制心衰危险因素有助于延缓或预防心衰的发生和发展。
近日，《欧洲心脏杂志》发表的一项研究显示，约1/4的人群在其一生中可能发生心衰，并发现了心衰的8个主要可改善危险因素：高血压、高胆固醇血症、肥胖、吸烟、房颤、慢性肾脏病、心肌梗死、糖尿病。
图1 中心图
该研究使用数据来自PREVEND研究，旨在观察患者发生心衰、射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数降低的心衰（HFrEF）的终生风险，以及心衰发展过程中8个主要可改善危险因素人群的归因分数。
研究共纳入8558例患者，男性4268例，女性4290例，平均年龄分别为50岁和47岁。在25年随访（中位数23.4年）期间，共有804例新发心衰患者（HFrEF 534例，HFpEF 270例），男性和女性心衰患者的平均发病年龄分别为72.1岁和74.2岁。
男性和女性的心衰终生发生风险相似，分别为24.5%和23.3%。女性HFrEF的终生发生风险低于男性（11.9% vs 18.1%），而HFpEF的终生发生风险高于男性（11.5% vs 6.4%）。
图2 HFrEF和HFpEF的终生发生风险
在女性中，71%的HFrEF可归因于8大危险因素，而在男性中，这一比例为60%。对于HFpEF，64%的女性和46%的男性风险可以归因于这些因素。
无论在男性还是在女性中，HFrEF（男性和女性人群归因分数分别为23%和39%）和HFpEF（男性和女性人群归因分数分别为30%和46%）的最强危险因素均为高血压。此外，高胆固醇和肥胖也分别在两种心衰类型中发挥了重要作用。
图3 8大危险因素的人群归因分数
参考文献：Bart J van Essen, Johanna E Emmens. et al. Sex-specific risk factors for new-onset heart failure: the PREVEND study at 25 years. Eur Heart J. 2024 Dec 30:ehae868.
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