目前工作年龄人群中，致盲性第一的疾病是糖尿病视网膜病变[1]。
且有研究表明，大约每3名糖友中就有1名发生了视网膜病变[2] ，但糖友往往忽略了这项检查。
本文特邀审核专家：
审核专家：刘佩文 主任医师
• 湖北省中西医结合医院刘佩文工作室主任，教授，硕士导师
• 湖北省中西医结合学会内分泌分会副主任委员
• 湖北省糖尿病学会副主任委员（第四、五届）
• 中国老年医学会糖尿病分会常务委员
早期筛查可以有效帮助糖友及时止损。已证实，通过及时的干预治疗，糖尿病视网膜病变导致的严重视力损失可减少90%以上[3]。
但实际上，糖友对自身视力的重视程度远远不够。
有数据显示，50%以上糖尿病病友未被告知应定期眼底检查，约90%具有激光治疗指征的糖尿病视网膜病变未治疗[1]。
那糖友该怎么办？今天这一篇讲清楚了。
Part1
糖友应定期检查眼底
糖尿病视网膜病变有一个特点，就是早期无症状,不易发现，随着病程的发展,会造成糖友不同程度的视力受损,甚至失明[4]，所以定期检查还是十分必要的。
2024年发布的《糖尿病视网膜病变社区筛查专家共识》中，对不同类型的糖友检查眼底的时间做出明确建议：
1型糖尿病
12岁之前发病者，自12岁起每年筛查；12岁之后发病者，起病5年内筛查，之后应每年随诊1次。
2型糖尿病
确诊时筛查眼底病变，且每年复查1次。
糖尿病合并妊娠（怀孕前诊断出糖尿病）
应在妊娠或第1次产检时筛查，妊娠后每3个月筛查，产后1年时筛查。
Part2
警惕四大危险因素
01
病程10年以上
糖友注意，你的糖尿病病程长短是视网膜病变最重要的危险因素[2]。
一项长达28年的观察性研究表明，病程0-5年的2型糖友并发率为6.6%；病程10-15年者发病率上升到24%；病程20-25年者发病率进一步攀升至52.7%；病程超过30年者发病率达到63.0%[2]。
病程长的糖友，应更加关注眼部健康与定期检查。
02
糖化8%以上
无论你是1型或2型糖友，控制好血糖水平都会有助于降低视网膜病变的风险。
数据显示，血糖控制不良可使视网膜病变的风险提升4倍[2]。
有数据显示，65岁以下糖友，糖化血红蛋白控制在6.5%以下,和65岁及以上糖友将糖化血红蛋白控制在8%以下,都可有效降低糖尿病视网膜病变的发病风险[5]。
虽然控糖很重要，也不要过于严苛，应当科学、平稳地控制血糖，避免低血糖事件的发生。
03
血压与血脂超标
糖友应控制血压、血脂，尽量避免出现高血压与血脂异常。
血压导致的血管变化与糖尿病导致的血管异常相互影响，对糖友危害大，控制血压水平可以显著降低视网膜病变的发病风险[2]。
2023年，美国糖尿病学会建议大多数糖友，可将“＜130/80mmHg”作为血压控制目标（在自身安全的前提下）[6]。
合理控制血脂水平，特别是降低三酰甘油、总胆固醇水平，也能减缓糖尿病视网膜病变的发生及发展[2]。
《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》中建议糖友的控制目标是，甘油三酯＜1.7mmol/L，总胆固醇<4.5mmol/L[7]。
04
烟酒
有研究表明，糖友并发视网膜病变与吸烟、饮酒、肥胖等风险因素有关[2]。
日常自我管理中，大家应养成良好的生活习惯，远离烟酒，关注热量摄入，科学减重。
眼睛是我们的窗户，它的健康不容忽视，一定要保护好它。
参考文献：
[1]《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》,2017年.
[2]《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022）》.
[3]《糖尿病视网膜病变社区筛查专家共识》，2024年.
[4]Lin KY,Hsih WH,Lin YB,et al. Update in the epidemiology,risk factors,screening,and treatment of diabetic retinopathy [J]. J Diab Invest,2021,12(8):1322-1325.
[5]郭雅丽,周泽宸,田峰,等.年龄分层下不同血糖控制水平与糖尿病视网膜病变的关联[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(3):161-164,170.
[6]《ADA糖尿病诊疗标准（2023版）》.
[7]《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.
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