什么是糖尿病高危足

可以简单理解为:还没出现糖尿病足溃疡,但已经出现周围神经病变了[1]。

要是能早点发现高危足,并及时处理,那就有可能避免糖尿病足真的缠上身。

其实有个超简单的方法来判断你是否有糖尿病高危足


第一步:找到脚底这4个部位[2,3]:

1.大拇趾足底面

2.第1跖骨头

3.第3跖骨头

4.第5跖骨头


图片来源:参考文献[2]

第二步:轻轻按压脚底这4个部位

用10克尼龙单丝,要是没有的话,扫床小扫帚上的一根塑料细丝,或者剃须刀清洁刷也行。


图片来源:参考文献[2]

对着这4个部位,稍微用点力,让它弯一下,保持个1到2秒。

每个部位都要测试3次,要是有2次都没感觉,那就不是错觉,是真的没感觉。

只要有任何一个位置,你感觉不到压力,那你的脚就已经是 “高危足” 了[2,3]!

检查的时候,可以让家里人帮忙,你闭上眼睛细心感受。

除此之外,如果:

  • 脚形状出现异常(像足畸形、足内翻等)

  • 脚以前受过伤、做过手术

  • 脚掌上长了厚厚的老茧(也就是胼胝)

  • 有足溃疡病史等

这些情况也暗示有糖尿病高危足[1-5],需引起重视。

一旦发现有高危足的迹象,千万别耽搁,赶紧找医生看看。

做好3远离糖尿病足!

糖尿病足是“预防重于治疗”的一种并发症,治疗困难,但预防比较有效[6]。

因此,糖友一定要做好下面这“三防”,守护好自己的双脚:

一防病变

普通糖友,建议每年做一次糖尿病足筛查[6],及时发现脚部是不是有病变发生。

已经有高危足的糖友,得筛查的更勤,每半年至少就得查一次[7]。

二防受伤

糖尿病高危足就像处在悬崖边,已经很危险了,所以一定要好好保护它,千万别让它受伤!

保护双脚就得从这些日常小事做起,避免任何可能让脚受伤的情况[6]:

1.无论是在室内还是室外,不要赤脚走路、不穿袜子、不穿鞋子和穿薄底拖鞋;

2.每天洗脚,洗脚时的水温要合适,低于37℃(仔细擦干,特别是趾间);

3.不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部;

4.避免自行修剪胼胝或用化学制剂来处理胼胝或趾甲;

5.涂抹润肤剂(不过别涂脚趾缝);

6.每天换袜子;不穿高过膝盖的袜子;

7.平剪趾甲,两侧不要有过深弧度;

8.每天摸一下脚皮肤温度,如果感觉局部皮肤异常发热,及时就医。

9.脚畸形或溃疡前兆的糖友,要穿适合足型的鞋,必要时考虑处方超深鞋具、定制鞋和鞋垫和(或)足趾矫形器。

三防高糖

控制好血糖,别让高血糖腐蚀你的脚。高血糖就像个 “隐形杀手”,时间长了,会慢慢侵蚀脚部的血管和神经。

所以,一定要把血糖控制在合理范围(如空腹血糖<7mmol/L,餐后2小时血糖<10mmol/L),遵医嘱吃药、低GI饮食、规律运动,这些都不能马虎。

只有血糖稳定了,才能从根本上降低糖尿病足的发生风险。


希望大家都能好好保护自己的双脚,早发现问题,早处理,远离糖尿病足带来的痛苦!

参考文献:

[1]中国糖尿病足诊治指南(2020年)

[2]国家基层糖尿病神经病变诊治指南(2024版)

[3]糖尿病神经病变诊治专家共识(2021年版)
[4]糖尿病足基层筛查与防治专家共识(2019年)

[5]中国糖尿病足诊治临床路径(2023版)

[6]中国糖尿病防治指南(2024版)

[7]糖尿病足基层筛查与防治专家共识(2019年)

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