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宝宝才刚出生，怎么舌头上长出蓝色的好像蚯蚓的东西？孩子没磕碰到哪里，手上就有了淤青，1个多月了都没消退，咋回事？有的家长会发现孩子身上不知何时长出了紫蓝色包块，被误认为是磕碰的淤青，医生提醒，这可能是静脉畸形。
5龄童手臂肿胀青紫久久不愈
5岁女童小妍（化名）日前来到泉州市妇幼保健院·儿童医院整形外科就诊复查，手臂肿胀青紫，看着着实叫人心疼。
“孩子也没有磕碰到哪里，不知为何会这样？”家长告诉医生，在小妍2岁时，他们就发现孩子左手臂出现肿胀，皮肤青紫，但没有疼痛。孩子活动及用力后肿胀会加重，会有不适感，但休息后有所缓解。
半年前，家长带小妍第一次来医院就诊，医生发现孩子左上臂、前臂、左掌肿胀明显加重，经医生诊断为周围静脉畸形。入院后，医生为她对症制定手术方案，手术治疗后症状减轻。日前，小妍来院复查治疗，目前术后恢复状况良好。
泉州市妇幼保健院·儿童医院整形外科林文雄主任医师介绍，门诊时常会遇到像小妍这样的孩子，身上长了紫蓝色包块，有的是一出生就有，有的是出生后一段时间才发现，多被家长误认为是磕碰的淤青，拖延治疗。部分患儿患处表现不痛不痒，就没有引起家长重视，直到孩子诉说会疼痛，才想到来看医生，被告知是静脉畸形。
基因突变致血管长成“歪瓜裂枣”
“人体内的血管一不小心就可能长成‘歪瓜裂枣’，静脉畸形主要由扩张迂曲的静脉构成，静脉壁血管平滑肌细胞稀疏，排列不规则。”林医生介绍，静脉畸形是儿童最常见的先天性脉管畸形之一，发病率为0.1%。它可发生在任何组织、器官。长在表浅的部位，在出生时就被发现，并随身体发育呈等比例生长。口腔颌面、头颈部、四肢和躯干最常见。
该病为基因突变所致，根据不同的基因突变分为四种类型，即单一静脉畸形、多发静脉畸形、家族遗传性静脉畸形和蓝色橡皮泡痣综合征。
患儿表现为体表有淡蓝色肿物，皮肤温度正常，还可表现为局部组织肿胀变形、疼痛、出血等。由于血流动力学变化，病变内可能出现血栓形成与溶解，血栓形成引起局部血管内凝血进而引发疼痛，持续血栓可能导致局部钙化，形成静脉石。
“静脉畸形和血管瘤完全不同。”林医生介绍，静脉畸形常见为青紫色，隆起或不隆起皮肤。通常累及范围较大，病变深在，终生不消退，且持续进展。血管瘤则是婴儿常见的良性肿瘤，有自限性。
易被误认为血管瘤延误治疗
林医生表示，临床上有些静脉畸形被误认为血管瘤，容易导致延误治疗，等到静脉畸形逐渐蔓延进展，后期病变弥漫，处理、修复就较为困难，甚至可能造成终身残疾。静脉畸形一旦治疗不及时，可能形成静脉石导致疼痛，出血引起疼痛影响功能，累及肌肉骨骼影响功能或导致残疾，严重时可能引起窒息死亡。
目前，该病的治疗手段有多种，由于临床表现差异大，每一位患者应针对具体症状与诉求，选择“量体裁衣”式方法，采用硬化治疗、手术治疗等，无症状的静脉畸形病变，且远期不会给患者带来潜在威胁的，建议观察。此外，激光疗法是皮肤和黏膜浅表的静脉畸形病变的主要治疗方法之一，其他的如冷冻消融和射频消融也是有效的备选方案。
林医生提醒，当患儿无明显诱因，身体出现局部包块、疼痛，皮肤发青且范围逐渐增大时，建议家长带孩子尽早就诊，以免贻误病情。
