这是达医晓护的第5464篇文章
今天听到一个有趣的对话，A说：“我孩子自从去游泳后，就感染了幽门螺杆菌，怎么办？”B说：“幽门螺杆菌很恐怖的，会变胃癌，你赶紧带孩子去医院去看看，一定要杀菌的！”
真的像两位妈妈说的游泳就会得幽门螺杆菌吗？而且还会变胃癌吗？今天我们就来揭开肚子里的“小怪兽”——幽门螺杆菌的面纱。
一、幽门螺杆菌，是人体哪里的细菌，长什么样子呢？
幽门螺杆菌是一种生活在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌，形状像螺旋样的“小怪兽”，简称“Hp”。
二、幽门螺旋杆菌厉不厉害？
厉害。它能够耐受胃酸的侵蚀，并可在强酸环境中生存下来。
三、感染幽门螺杆菌有什么表现呢？
对于绝大多数儿童而言，感染后症状较轻，会出现口臭、胃痛、胃胀、恶心、呕吐等。只有少部分青少年或大龄儿童感染后，会出现慢性胃炎或胃溃疡。若胃炎、胃溃疡等疾病长期不治疗，患胃癌的风险会增加，但最终会不会发展成胃癌，则是多种因素共同作用的结果。
四、幽门螺杆菌会传染吗？
会。它主要通过口-口传播和粪-口传播。通常不会通过游泳传播，游泳池的水经过消毒处理后，病原体的生存机会大大减少。但是在未被消毒处理的环境中游泳，比如在江河、溪流中游泳可能会感染幽门螺杆菌。
五、幽门螺杆菌感染有什么样的检测方法呢？
有两类检测方法
1.第一类是侵入性检测方式
如通过胃镜检查及胃黏膜组织活检进行胃黏膜培养或核酸检测等。
2.第二类是非侵入性检测方式
如13C尿素呼气试验、粪Hp抗原检测等。然而，各种检测方法有独特的优缺点。
13C尿素呼气试验：无创、无放射性、检测快，适用于儿童，但对于口服依从性差的儿童不太友好；
粪Hp抗原检测：不需口服任何试剂，是唯一一项不受患儿年龄影响的无创性检测方法，但腹泻粪便或过度浸泡的粪便可能造成假阴性。
因此，临床医生会根据不同情况，对儿童采取个性化的检测。
六、儿童要常规检测幽门螺杆菌吗？
不建议。以下情况进行常规检测：
①消化性溃疡；
②一级亲属中有胃癌的儿童；
③慢性胃炎；
④不明原因或难治性缺铁性贫血；
⑤慢性免疫性血小板减少性紫癜；
⑥有反复腹部不适、恶心、呕吐、打嗝、嗳气等消化道症状的患儿；
⑦家属有强烈意愿的。
七、感染幽门螺杆菌后需要治疗吗？
不一定。没有明显症状的孩子会随着年龄增长，免疫系统完善后可以自愈。根据《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）版》，不会对所有感染幽门螺杆菌的儿童实施治疗。但是当儿童出现以下情况时，家长需要积极治疗：
有消化性溃疡
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
慢性胃炎
一级亲属中有胃癌的儿童
不明原因或难治性缺铁性贫血
慢性免疫性血小板减少性紫癜
计划长期服用非甾体类抗炎药
儿童个体化治疗会根据药敏试验结果选取敏感的抗菌药物根除Hp，一般临床上首选个体化三联治疗。家长们需要注意的是为避免耐药性，要严格按照医嘱、足疗程服药，否则会影响根除效果。
八、幽门螺杆菌感染可以预防吗？
可以。据研究报道全球儿童Hp的感染多发生在5岁以下，与卫生习惯相关，我国研究报道了儿童Hp复发率为18.8%，10岁以下儿童的复发率明显高于10岁以上儿童，分别为22.8%和7.1%。所以，家长们要牢记以下6句口诀：
1. 小手洗净再吃饭
儿童餐前养成洗手的好习惯，防止病从口入。
2. 生冷食物要少沾
少吃生冷食物、不喝生水，减少感染风险。
3. 分餐公筷不混乱
提倡分餐和使用公筷，避免交叉感染。
4. 定期检查防隐患
定期体检，及早发现幽门螺杆菌感染。
5. 健康习惯从小练
从小培养良好的卫生和饮食习惯，增强免疫力。
6. 远离病菌保平安
做到以上，保持健康。
总之，儿童幽门螺杆菌感染可防可治，家长们无需过度焦虑。只要用科学的方法去预防和护理，就能让孩子健康成长。
作者：
福建省儿童医院（上海儿童医院中心福建医院）消化营养科王景霞主管护师；福建省儿童医院（上海儿童医院中心福建医院）罗雯懿 主任护师；
绘图：
福建省儿童医院（上海儿童医院中心福建医院）消化营养科王景霞主管护师
所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
