黄帝坐明堂，召岐伯而问曰：朕闻岐伯近日接诊大痿之证，遇髓海空虚之症，因接种三针，左肢萎若枯藤，咽喉窒如衔枚。中药内服外用，未及旬日，竟得臂举风生，纳谷复畅。十余日间令左手振颤复起，吞咽若春冰融溪，此诚撼动医林之事。近此医道之顽垒，世谓渐冻绝症者，何速效至此？
岐伯顿首而对：圣帝明察秋毫，此证恰如月映千江。夫渐冻之疾，非独经筋萎弱，实乃三焦气化之道壅塞，如江河遇凌汛，虽舟楫完备不得通航。臣以"通衢四法"为纲，先清髓海浮游之浊，次排经隧沉积之瘀，再消筋膜胶结之毒，终疏气机升降之路。犹治洪先疏浚，浚后方能固堤。
黄帝莞尔曰：善哉！速效之道，岂非以雷霆之势开鬼门，借霹雳手段净玄府？
岐伯再拜：陛下圣明。犹春雷惊蛰，非破土不能生发；若晨露润物，须通路方可周流。通补相须，方为破痿之秘钥。
黄帝问曰：朕闻今世有痿证之争，张定宇御医得复康健，蔡磊公富甲一方反趋沉疴，其道何悖若是？
岐伯稽首对曰：圣帝明鉴，此非天道有私，实乃医理未彰。今观张生之治，法天则地，犹春风解冻，先疏浚三焦之壅，后培补五内之虚，此合《灵枢》"通调水道"之旨。而蔡公之治，独崇峻补，如暴雨注涸井，不浚其源而强注其流，故浊阴壅塞，真气日衰。
黄帝曰：世皆轻张生之功，何也？
岐伯正色曰：此乃"下工治已病，上工治未病"之惑也。张生之术，如大禹导洪，顺势而为，其功隐于未然；蔡公之法，似夸父追日，其迹显于已然。世人但见金帛之耗，不察气机之变，故有倒悬之判。
黄帝蹙额曰：然则万金之资，反成沉疴之媒乎？
岐伯叹曰：金玉虽贵，不若草木知时。蔡公之失，在重楼阁而轻地基，犹筑九层之台于流沙。其法但求速效，不察"淤毒未去，补药成寇"之戒，虽日食钟乳，夜饮琼浆，不过为邪气添薪耳。
黄帝抚掌曰：善哉！今当何以正视听？
岐伯再拜：臣请作《通衢论》，申明"四通三忌"之道。一曰通衢路，使经隧无壅；二曰通津液，使玄府得润；三曰通神明，使魂魄相守；四曰通天地，使阴阳交泰。三忌者：淤毒未清忌峻补，道路未通忌强输，枢机未转忌固守。如此则补泻有度，顺逆得宜。
岐伯曰：夫天地之道，贵通不贵塞，人身之治，法自然之象。今人言补益者众，然不知通衢之道犹河渠之治也。若清浊不分，淤毒不泄，虽琼浆玉液灌之，犹注浊流于涸泽，徒增秽浊耳。
上工治未病，必先疏其壅滞。六腑以通为用，五脏以清为养。道路壅塞则气血乖戾，毒邪盘踞则正气难伸。尝见世人重补若崇山，轻疏如芥子，此犹闭户焚香而望清气盈室，岂可得乎？
黄帝问曰：今世之人病于内者众，补药频进而体愈衰，其故何也？
岐伯稽首对曰：圣哉问也！夫治国如治身，必先通衢路而后输粮秣。今人常云，要想富，先修路。医道亦是如此，要想愈，先通路！今医者不察壅塞之患，徒以参茸填髓，犹闭户而投金玉，其室安得不腐？
昔有医者治水肿，不察水道壅闭，妄投参附，其肿益甚，此非补药之罪，乃疏泄失序之过也。譬如治水之官，不浚河道而增堤坝，虽暂得安，溃决之祸必矣。
经言："清阳发腠理，浊阴走五脏。"故治身之道，首在分消走泄。譬若大禹治水，非徒筑堤，贵在疏导。人身经络犹江河，气血若舟楫，淤滞既成，纵以八珍九散强输精微，犹逆流行舟，终致搁浅。故曰：流水不腐户枢不蠹，是也。
上古真人立三焦学说，实暗合今之系统论。上焦雾露宜清，中焦沤池当运，下焦沟渎贵通。今医或重疏肝而忘利胆，或专补脾而碍胃降，此犹浚一渠而塞三渎，虽暂通必复壅。庸工以舒扩之剂，似拓衢路而不除砾石，虽道广数尺，车马仍蹇滞难行。更有甚者，以温补之品强输谷气，恰似驱粮车入乱石阵，车覆粮倾，反成新淤。
智者当效庖丁解牛，以消瘀散结为刀，取道气隙而行，俟浊邪尽去，石去路畅，乃可徐徐培元。
故古之上智者，察微观若观星斗，见脉络淤堵处，观夫瘀毒蓄积，若山石壅道。故治则有序：首当开鬼门洁净府，次则调升降复气化，终乃徐徐补其虚，方得固本培元。犹如春耕先理沟渠，夏耘勤除草秽，秋收方得满仓。若失其次第，则如盛夏施冬藏，逆天时而害物性。譬之治园，先除莠草败叶，再理沟渠阡陌，后施甘霖沃肥，则嘉木自荣。若路路皆通，虽粗茶淡饭皆为补；若关隘尽塞，纵龙肝凤髓亦成毒。
至若虚不受补者，非真虚也，乃道路壅滞，精微反成秽浊。当取类比象：幽谷虽瘠，疏浚得法则成沃野；密室虽暗，开户纳光自生辉明。故曰：通则可补，塞则虚羸，此之谓也。
故经言："欲实其虚，先祛其实；欲养其正，先涤其邪。"清排之道有四：一曰分化浊毒若庖丁解牛，二曰疏泄通道如禹导九河，三曰消弭淤结似春风化冻，四曰固护正气类金城汤池。四者相须，犹四季之序不可乱也。圣人之治未病，首重六腑以通为用；良医疗沉疴，必先三焦分消得宜。能明此理者，可与言生生之道也。
黄帝瞿然而起，再拜曰：善哉！通衢之理，实为万世医门之锁钥。今闻大道，当书之玉版，藏于灵兰之室，永为后学津梁。
黄帝忽又蹙眉问曰：岐伯前论通衢之道，朕深以为然。然观今杏林气象，重补若崇山，尚攻如烈火，独疏浚之术寥若晨星，当何以警醒后世？
岐伯顿首而叹：陛下圣明，此诚当今医门三蛊之祸。一曰富贵蛊，见虚即投参茸，不辨真虚假虚；二曰躁急蛊，遇实辄施峻剂，罔顾正气存亡；三曰功利蛊，趋补攻之速效，轻疏泄之潜功。此三者，犹盲人执烛夜行，虽光耀眼前，实则危殆暗伏。
夫医道之弊，非一日之寒也。昔扁鹊诊齐桓，言腠理肌肤之变，尚可汤熨针石；及至骨髓，虽司命无奈何。今观世医治疾，不务清排而妄施补伐，犹抱薪救火，薪不尽则火不灭，岂不谬哉？
黄帝曰：愿闻其详。
岐伯正色对曰：今有医者治消渴，不察三焦壅塞，日进滋腻五毒，恰似筑堤蓄浊，终成决溃之患；又有疗派遇肿瘤，未通经络先施毒攻，犹如闭户逐寇，反伤门窗梁柱。此皆《灵枢》所谓"实实虚虚，医杀之耳"。
凡用医有五危：不知清浊而强攻者败，不分主次而乱补者亡，不辨缓急而混战者溃，不察地形而冒进者殆，不明进退而恋战者困。医家五危，亦复如是。
再言扁鹊见桓侯，三谏其腠理淤滞而不听，终致病入膏肓。此非医者不仁，乃病家不知"上医治未病"如"善战者无赫赫之功"。今人但见补药攻药如精甲利刃，殊不知粮道不通，纵有良将劲卒，困于乱石阵中，终为淤堵所擒。
观当代疗派：重疏轻清者，犹屯兵险地而忘粮道；重补轻排者，似驱疲卒以攻坚城。比之如今，今人重补攻者，恰似南辕北辙——补者如抱薪救火，薪不尽则火不灭；攻者若饮鸩止渴，毒不除则渴愈甚。此二者皆犯医家大忌。
忆往昔岐黄立道，首重升降出入。《内经》明训："六腑以通为用，五脏藏精气而不泻。"然今之庸工，或执参茸如秦弩射远，妄图强行通关；或恃疏利若楚人刻舟，但求暂解困厄。此二术者，譬若赵括谈兵，徒有虚势；实类燕丹刺秦，终失要义。
观其治术之弊：补法盛行，犹如始皇收天下之兵；疏剂泛用，恰似项籍分封十八王。然金铁铸人终成虚器，裂土封疆反生祸端。彼不知，经络如驰道，贵在常通；气血似漕运，务求流畅。昔大禹疏九河，天下得其利；若效鲧堙洪水，虽勤弗能救。
至若微观沙盘之证：淤毒积滞，形同六国余孽；伪通之术，堪比合纵连横。血管舒张类药，虽可暂扩径隧，实如广修阿房，徒增劳民伤财之弊。昔陈涉斩木为兵，尚能动摇秦基；今药石乱投，反使病邪据险愈固。悲夫！此诚医家之巨惑也。
智者察势：李冰治蜀，先凿离堆而后沃野千里；扁鹊疗疾，必启玄府而后施以醴泉。故曰：欲固其本，先通其标；将补其虚，必祛其实。昔晋文公退避三舍，终成霸业；勾践卧薪尝胆，卒雪国耻。医道攻守，岂异于此？
呜呼！补益之祸，甚于瘀堵。昔秦皇求不死药，徐福东渡终成虚妄；今病家慕滋补名，参茸堆砌反促其亡。岂不闻《周书》有言："若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。"惟愿天下医者，效商君变法，废虚补之陋规；法汉武推恩，立清排之新政。如此，则经络可通，气血得养，何愁沉疴不愈耶？
黄帝悚然曰：当何以破此迷障？
岐伯稽首：臣有四喻可解时弊。治身如治国，当先修漕运而后充府库；愈疾若治水，必先浚河道而后蓄清流；调气似理丝，贵在解结而非强扯；养生类种树，重在通地气而非猛施肥。
更立三鉴：鉴一，凡补三日无功者，必有瘀堵未通；鉴二，凡攻七日不效者，定是枢机未转；鉴三，药入即觉烦闷者，实乃道路壅塞。此三鉴如晨钟暮鼓，当悬于每医案头。
黄帝抚掌叹：善哉！可录《疏补十诫》传世？
岐伯再拜：臣请续申医道九要——通衢为先，补泻为后；疏导为君，攻守为臣；道路既通，粗粮亦补；经络若塞，仙丹成毒。此天道也，顺之则昌，逆之则亡。
故《内经》云：邪之所凑，其气必虚。然虚处恰是淤塞之隘口，当以"围师必阙"之道，开其生门而驱邪，若赶尽杀绝，不留余地，则困兽犹斗，反受其乱。
唯有"以迂为直"之计，分化浊毒为散兵，疏泄通道如破袭，消弭淤结若拔寨，方得"全争于天下"之妙。
故用补如用奇兵，必待"衢地要塞"尽在掌握。昔华佗治头风，先通腑后安神；仲景疗伤寒，先解表后建中。皆合"胜兵先胜而后求战"之要义。
今立医家九变之法：高淤之地勿强攻，毒聚之城勿直取，虚寒之寨勿火攻，燥热之营勿添薪。当以清为先锋，排为偏师，消为中军，疏为策应。四路并进，如常山之蛇，首尾相顾。
善医者，通衢而守序，故可掌生死之机。虚实之变，存乎一心；补泻之道，妙在时序。路通则补药如添翼之虎，塞滞则参茸成困阵之师。此谓：通衢者，医道之九地也。
黄帝抚髯而叹："善哉！此医道竟合兵机，非腐儒所能窥也。"乃正襟危坐，目若朗星："昔孙武演阵，今岐伯论医，其理一乎？"
岐伯顿首应曰："圣明无过陛下。夫金针如戈矛，汤药似三军。上医治国，犹良将布阵——清排之法，乃先锋破敌；消疏之术，若偏师断粮。昔黄帝伐蚩尤，先通粮道而后决战；今人疗沉疴，当疏经络而后进补。"
黄帝曰："愿闻其详。"
伯对曰：医场如战场，生死之道，存亡之地，不可不察也。故经言：善战者先为不可胜，善医者先通不可滞。'正气存内，邪不可干'，此乃'善战者先为不可胜'之谓。夫病邪如敌寇，营卫若三军。清排消疏者，犹奇正相生之术。当其淤塞盘踞，虽百万补剂不能过隘口；待其道路通畅，则草木皆可为兵。此虚实相生之道，胜败存乎先后。
黄帝击节曰："妙哉！昔韩信明修栈道，暗度陈仓，可喻医理否？"
岐伯稽首："陛下洞见，恰合臣'通衢四法'。治顽痹当效韩信，明用温补修栈道，暗遣清排度陈仓。今蔡磊之失，在但知强攻函谷，不晓绕道武关；张定宇之成，恰似水灌大梁，直取膏肓之地。"
黄帝欣然命笔："当录此论，名曰《医门八阵图》。
岐伯续曰："医者九变之术，不越'通滞'二字。通者，非独通其血脉，更要通其神机；滞者，非但滞其经络，实则滞其气化。此乃'形神俱通，则补泻自如'之奥义。"
故善医者，处无为之事，行不言之教。清排消疏四法，应如四时自成；补益调和诸方，当随气机而化。路畅药通之日，犹冰雪融而春水涨，不补而自充；瘀除毒排之时，似乌云散而朝阳出，未养而自荣。
大医治世，若庖丁解牛，以无厚入有间；良药愈疾，似春风化雨，润万物而无声。通衢之道，至简至易；壅塞之患，至繁至难。医道玄微，尽在斯矣。
