这个男孩7岁，来自新疆，爱笑，他的右手拇指漂浮，是IV型的拇指发育不良，整个拇指“吊”在手上，活动不了，比较严重。
经半掌骨移植重建（SMRT拇指重建术）保指后，这次是术后1年7个月第三次来复查，恢复挺不错，力气也比较大，拇指“仰卧起坐”、拧玩具都能完成得很好。
即使空间被限制，保拇指的心不会受限
孩子出生本是一件令人喜悦的事情，但没想到竟然拇指有问题，还是右手。
把它保下来，是全家的心愿。
5个月大时，孩子妈妈带他到医院看，被告知孩子还小，等大点再来看。
等孩子3岁时，再带去看，没想到被建议直接拿掉拇指，示指拇化。
如果要示指拇化，也不会拖这么多年了。
眼看着孩子右手食指因为长期夹着使用，有了拇指的趋势，爸爸妈妈非常着急，想尽快改善拇指的问题。
那几年，因疫情封控，不方便外出，家里人仍不放弃，尝试通过网络寻求希望。看到我在网上对漂浮拇的科普后，家长主动联系了我们。
由于以前手部拍的片子没有保留下来，在线问诊的时候家里人也很着急，封控解除以后，第一时间，带孩子和相关的X线检查结果来到我的诊室。
孩子的右手，存在3个问题
右手桡拐手，手腕无法伸直；拇指漂浮拿不了东西；中指也无法伸直。
孩子的一个右手，没想到竟然存在3种问题。
“这种情况，常不常见？”
首次门诊时，孩子妈妈很直接的问了这个问题。
漂浮拇指、桡拐手以及中指的屈曲挛缩，一次碰到三者的比例其实并不是那么高。
一般来说，漂浮拇伴桡拐手的情况多见，漂浮拇伴手指屈曲挛缩并不多见。
通过查体发现，桡拐手的情况还好，伸直都很好，只是放松的时候，有点会偏过来。
并且据孩子妈妈说，感觉一直都是这样，没怎么变过。对于这种情况，暂时可以不用干预，保住拇指并松解中指就行了。
他是男孩，虽然是平时比较乖，也爱笑，以后必不可免有“皮”的时候。因此，对于取跖骨来保拇指的方法，家长不太愿意，不想对脚有影响。
根据孩子的情况，在和父母沟通之后，决定采用半掌骨移植重建的方法来保指，手术分2期进行，第一期取部分第二掌骨移植到第一掌骨上，间隔3个半月左右进行环指肌腱的转位来帮“搭好骨架”的拇指恢复功能。
对于中指屈曲挛缩的情况，以前给他带过支具，没什么用，只能通过手术对皮肤和关节囊进行松解。考虑到让孩子少受点罪，一期保指手术的时候顺带着把中指的松解手术给做了。
“条件有限，一定要让他好好锻炼！”
手术只是一方面，功能地改善，还需要通过锻炼的方式来进行提升。
我们在他5岁时进行了手术，孩子及孩子妈妈也都很配合，经常给我们发来反馈的情况。
别看孩子平时笑哈哈，挺乖的，但也有自己的“小心思”。妈妈监督的时候，就好好练，妈妈不在就不怎么练，孩子术后的恢复进展相对较慢，孩子妈妈也很着急。
在了解完其他类似漂浮拇孩子锻炼的情况后，孩子妈妈保证说：“条件有限，一定要让他好好锻炼”。
先从用双手玩的玩具开始，逐步切换到捏花生米、拿笔写字等精细动作。尽管进展比较慢，但每一天都在进步。
这次是第三次来复查了，每次来这个小家伙都是笑嘻嘻的，跟他互动时也都很配合。
因为觉得右手拇指拿笔写字比较丑，还是喜欢用左手来写字。我告诉他，要想把字写好，这有一个过程，还是要多锻炼才行。
如果不喜欢右手写字，可以先用毛笔练书法来代替，慢慢切换过来。
“爱笑的男孩，运气通常总不会差！”只要他一直保持这种积极、乐观的生活态度，认真落实好每天的训练计划，相信会恢复得越来越好。
