我国各年龄段居民超重和肥胖问题已成为日益突出的健康挑战。在上海，受到生活方式改变和人口老龄化等因素影响，成年人超重和肥胖率虽低于全国平均水平，但同样呈上升趋势，超重和肥胖比例已超过四成。2024年上海市卫生健康委数据显示，上海老年人超重和肥胖比例更是超过了50%；儿童青少年的超重肥胖率超过34%，高于全国平均水平，并呈上升趋势。
面对这一严峻形势，上海的多家医疗机构已经积极行动起来，开设了以“减重门诊”等命名的体重管理门诊。这些门诊通过采用药物、手术、中西医结合治疗以及运动、营养管理等多元化方式，为肥胖患者提供全面的体重控制服务。从三级医院到社区医院，上海正努力破解体重管理的难题。
从三级医院到社区医院，破解体重管理难题
体重水平与人体健康状况密切相关，超重和肥胖不仅是影响美观的问题，更是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素。因此，保持健康体重，包括合理膳食和科学运动，成为了防控慢性病的重要手段。
在上海，不少医疗机构的体重管理门诊都采用了多学科联合的模式。例如，复旦大学附属华东医院开出的肥胖与代谢性疾病MDT门诊，由内分泌科、营养科、针灸科等权威专家共同坐诊，通过全方位、多维度的评估与干预，为每位寻求减重的患者量身定制个性化减肥方案。这种多学科联合的模式，确保了患者能够得到全面、专业的治疗。
上海市浦东医院慢病康复（体重管理）综合诊疗门诊则首创了“运动院士+医学主诊”模式。这一模式通过跨学科的合作，为患者提供更加全面、科学的康复方案。同时，该门诊还引入了远程医疗支持、智能康复设备等技术，对患者进行远程诊断和康复指导，帮助患者进行个性化、自动化的康复训练。
上海市第十人民医院虬江路院区开设的肥胖病诊治中心，同样聚集了内分泌、生活方式评估门诊、代谢外科、心理科、内镜中心、中医科以及妇科等相关学科，共同破解成年人体重管理的难题。而以中医为特色的上海市中医医院嘉定院区，则开设了“减重多学科联合门诊”，以中医为主导，西药为辅助，通过精准评估和个性化饮食、运动指导，帮助患者科学减重。
不仅三级医院在行动，社区医院也积极参与到体重管理的布局中。闵行区古美社区卫生服务中心的“中西医减重门诊”，通过针灸、推拿等辅助方式帮助患者减重。曙光医院肝病科高月求名中医团队在嘉定外冈社区卫生服务中心开设的心脏脂肪肝减重门诊，则专注于为特定人群提供减重服务。殷行社区卫生服务中心的“运动干预门诊”则引入了全流程数字化慢病管理平台，由家庭医生和社区运动健康师联合为患者提供全方位的医学评估和运动功能评估，开具量身定制的“运动处方”。
专家提示：体重不是判断是否健康的唯一指标
专家提醒，体重并不是判断是否健康的唯一指标。复旦大学附属华东医院营养科主任吴江表示，肥胖是一种复杂的慢性病，与饮食、遗传、性别、种族及身体各器官功能、炎症、菌群失调、大脑功能密切相关。
“治疗肥胖症必须依靠医学的帮助，包括健康饮食、合理运动、药物辅助等，必要时对重度肥胖还需要手术治疗。个体化治疗才能达到长期体重稳定的目的。”吴江说。
在体重管理之路上，专家强调，减肥并不是简单地让秤上的数字变小，而是要养成一些能坚持下去的好习惯。健康减重需要结合自己的实际情况，饮食、运动和心理调适缺一不可。营养科通常不提供固定菜谱，因为固定菜谱并不适合所有人。一份个性、可行的饮食指导会从体重、腰围、体成分、营养素评估、饮食习惯、遗传背景等多方面综合考虑。
现代人对于健康、营养、饮食的关注度明显增加，但也存在不少误区。吴江表示，有些患者迷信“超级食物”，有些则对健康食物存在误读，还有些患者认为“主食=发胖”，不碰碳水等。营养学有一句话：没有垃圾食物，只有垃圾吃法。此外，有些特定的饮食方案，如生酮饮食，操作不当很容易引发健康问题，需要在专业人员指导下才能进行。
体重管理需要全社会共同合力
根据《上海市“体重管理年”活动实施方案》的要求，从2024年起，上海将力争通过三年时间实现体重管理支持性环境的广泛建立，并推进各级医疗卫生机构开展体重管理。上海还将面向2500万市民编写“体重管理”健康科普手册，内容涵盖饮食控制、运动促进、规律作息和必要医学干预手段等多个维度。同时，上海还将积极运用人工智能技术提升体重管理成效。
体重管理不仅需要从医疗层面出发，还需要全社会的共同努力。今年2月，上海市总工会职工文化体育协会职工健康促进专业委员会主任单位“爱活力”员工健康促进研究院发布一项最新研究：5万名职场人士经过两个月深度健康管理，“四高”（高血压、高血脂、高血糖、高尿酸）问题普遍获得有效改善，同时反向促进他们行为改变，逐步养成健康生活方式和科学规律运动，身心状态显著不同。
上海市运动促进健康专家委员会副主任兼职场分会主任、“爱活力”负责人朱娴介绍，“爱活力”于去年底发布“AI健康教练”，让人工智能助力健康管理。由多风格健康教练陪伴养成生活方式好习惯，用户可随时随地咨询健康问题，享受AI对话识餐饮食点评、热量和营养素、运动建议等服务。朱娴说：“构建一个科学、系统且易于推广、覆盖全人群的慢性病运动干预体系，以实际效果证明生活方式和行为改变对于改善疾病与促进健康的重要作用。”
上海市爱卫办副主任、市卫健委健康促进处处长王彤表示：“要把更多体重管理的知识和方法教给市民，帮助市民树立主动健康的理念，知行合一，坚持养成健康习惯，持续提升健康素养，为健康上海夯实民众基础。”这一表态彰显了上海在体重管理方面的决心和行动。
