近日，黄浦区南京东路街道社区卫生服务中心与上海长征医院正式达成全专联合病房合作协议，这一创新举措聚焦骨病、脊柱与脊髓疾病分级诊疗，成功构建了“门诊筛查 - 精准转诊 - 手术绿色通道 - 社区康复”的全周期服务链，为术后康复患者带来了福音，打通了术后康复的“最后一公里”。
联合病房：便利患者，缓解资源紧张
联合病房的建立，无论是对于本地患者还是外地患者，都带来了极大的便利，同时也有效缓解了三甲医院床位资源供给紧张的问题。今天上午，长征医院脊柱微创病区主任许国华教授带领团队来到南京东路街道社区卫生服务中心的联合病房进行查房。78岁的王老伯刚刚在长征医院做完腰椎间盘突出的微创手术，两天后便转到了中心的康复病房。
王老伯的老伴陈阿姨介绍，王老伯在社区医院就诊过程中，经社区医院转诊至长征医院手术，术后再回到社区进行后续康复。考虑到术后康复的照料问题，老两口此前一直纠结是否要进行手术。此次得知家门口的社区医院和三甲医院合作建立了联合病房，后续的康复和治疗都可以在社区医院完成，便不再犹豫，顺利进行了手术。由于有绿色通道，手术和转诊过程都十分顺利。而且社区医院的医生对王老伯的情况比较熟悉，在康复过程中可以更好地关注他的眼睛疾病和高血压，实现精准用药。
陈阿姨感慨地说：“当初三级医院开完刀以后，基本上住个两三天就要出院了，到家里去就不太方便。后面听说社区医院有这个康复治疗，我们就转到这个医院来。一方面路比较近，第二个就是长征医院的医生也会经常到社区里面来指导，在这里康复就比较心定，蛮合我们心意的。我们来的时候也很方便，那边出院以后，叫了120以后，直接可以转到社区医院，这个流程蛮方便的，对老人来说，这个过程就比较轻松一点。”
外地患者：减轻负担，安心康复
外地来沪治疗的患者周先生与王老伯同时转入康复病房。此前，他也在长征医院进行了腰椎间盘突出手术。家属告诉记者，原本打算等做完手术出院后，包车回家休养，这样不仅花费较高，而且担心恢复情况，生怕来回折腾。得知社区医院开设了联合病房，可以帮助后续的康复和治疗，便决定试试。
周先生家属表示：“从长征医院上完救护车，到这边10分钟就过来了，很快的，办理住院到这边也很快的，几分钟就给你办好了。下完救护车的时候，医生就在门口等着，接着直接就带过来了。这边的医生也会每天看看他的伤口，检查一下，这边也有护理的阿姨，照顾得都很周到。对我来说，大大减轻了我们的负担，不管是用钱上面，还是精神上面，太累的话，我们也不会像之前想的回家那么累了。”
创新模式：提升医疗水平，拓展服务范围
据介绍，联合病房执行与长征医院同标准的专病康复路径，通过建立标准化的转诊路径和治疗规范，不仅缓解了三甲医院床位资源供给紧张的问题，也让患者无论本地外地，都能获得连续性的优质医疗服务。
长征医院脊柱微创病区主任许国华教授表示：“治疗完之后，患者的康复在三级医院就没有办法进行长时间的治疗。通过与南京东路街道卫生服务中心的康复病房对接，把我们一些手术后的病人放在这里进行康复。再加上我们地缘的优势，比较近，我们可以随时来进行查房，指导后续的治疗。从这个情况来看，能够使我们三级综合医院的运行效率进一步提高，同时，对社区卫生中心的医疗质量以及医生的各种医疗水平的提高，都是非常有利的。”
南京东路街道社区卫生服务中心主任王洁婷介绍，社区医生具有慢病管理优势，通过全专联动融合专科技术，规范开展术后康复，形成“一专多能”的服务模式，能更好地服务于广大居民。对于许多外地患者来说，术后不会立即返乡，联合病房恰好填补了这一服务空白，患者可以住几天过渡，也可以住久一点更好地完成康复疗程。
目前，每周都有长征医院专家下沉社区开展专病门诊，对于转到联合病房的患者，长征医院医生和社区医院医生将联合查房。后续，双方还计划拓展关节外科、血管外科、泌尿外科等更多专科联合病种，并探索“云病房”康复联合查房，为患者提供更加全面、优质的医疗服务。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊
编辑 / 宗哲麟
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
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