近日，同济医院心血管内科在刘学波主任的带领下，由谭红伟副主任医师及团队成功完成本院首例房颤脉冲电场消融（Pulsed Field Ablation, PFA）手术。此次接受治疗的是一名阵发性房颤男性患者，因长期药物治疗效果不佳，最终通过脉冲电场消融处完成肺静脉电隔离；术中患者体验良好，无明显疼痛不适；术后患者恢复良好出院（图1，图2）。
图1 PFA消融术中多导电生理仪记录心内电图，黄色通道显示PFA消融后肺静脉电位消失
图2 PFA消融术前（左）及术后（右）左心房电压标测对比图，右图红色去区域显示双侧肺静脉及前庭均达到电隔离
心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，表现为心房快速无序的电活动，导致心跳不规则、血液淤滞，显著增加脑卒中、心力衰竭等风险。数据显示，房颤患者卒中风险是正常人群的5倍，且长期房颤可能引发心肌重构，进一步损害心功能。
目前房颤消融主要采用射频消融和冷冻消融技术。
射频消融：通过高频电流产生热能损毁异常心肌组织，技术成熟但存在热损伤风险，可能伤及食管、膈神经等心房周围组织。
冷冻消融：利用低温冷冻形成瘢痕隔离肺静脉，操作简便但也存在膈神经麻痹等并发症风险。
脉冲电场消融作为新兴非热能消融技术，通过高电压短脉冲电场选择性作用于心肌细胞膜，使其形成不可逆电穿孔，精准破坏异常电信号传导路径。其优势显著：
高度组织选择性：仅作用于心肌细胞，避免邻近神经、血管及食道损伤，安全性更高。
非热消融机制：消除热损伤相关并发症，术后恢复更快。
高效持久：电穿孔导致细胞凋亡更彻底，可能降低远期复发率。
手术时间短：单次脉冲即可覆盖目标区域，显著提升手术效率。
本例手术中，刘学波主任团队结合患者病情，采用了脉冲电场消融方案。术中通过LEAD-mapping三维标测系统精准定位肺静脉前庭，利用PFA导管释放可控电场，成功实现肺静脉电隔离。手术全程仅1小时，患者无疼痛不适及其他并发症，次日即恢复自主活动。
谭红伟医师表示："脉冲电场消融代表了房颤介入治疗的新方向，其安全性和高效性为药物难治性房颤患者提供了更优选择。心血管内科将持续探索创新技术，推动房颤介入诊疗迈向更高水平。"
此次手术的成功开展，标志着同济医院在房颤治疗领域再上新台阶，未来有望为更多患者提供更安全、精准的治疗方案，助力提升生活质量。
心血管内科主任
主任医师
医学博士、教授、博士生导师
专家门诊：周三上午
特需门诊：周一下午
长期从事心血管疾病临床诊治工作，擅长冠心病、高血压、心衰、心律失常及心肌病等常见和疑难心血管疾病的精准诊治；擅长心血管疾病介入诊治。
中华医学会心血管病分会委员、上海市医学会心血管病分会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会委员、中国卒中学会心血管病分会副主任委员、上海市卒中学会心血管病分会副主任委员、美国心血管病学院委员（FACC）、欧洲心脏病学会委员（FESC）、美国心血管造影和介入协会委员（FSCAI）、中华医学会医疗事故鉴定委员会委员等。
在JACC Cardiovasc Interv ，JACC Cardiov Imaging, JAHA，Eurointervention等国际权威期刊以第一或通讯作者发表SCI论文60余篇，编著专著15部；作为执笔专家或核心专家组参与撰写中国心血管疾病诊疗专家共识及临床诊疗指南10余部；主持国家自然科学基金项目、上海市科委重点临床研究项目等14项。作为主要完成人获上海市科学技术奖一等奖，中华医学科技奖三等奖，教育部科学技术进步奖一等奖，上海市科学技进步奖一等奖。
获得上海市优秀学术带头人、上海市医学领军人才、上海市五一劳动奖章、上海市医务工匠、国之名医等荣誉。
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心血管内科
副主任医师
医学博士、副教授，硕士研究生导师
专家门诊：周二下午
主要从事心律失常、高血压、冠心病、心力衰竭等多种心血管疾病的诊疗工作，擅长各类快速性心律失常经导管射频消融治疗。
兼任上海市生物医学工程学会第十一届心律专业委员会委员；中国房颤中心联盟第一届委员会委员；中国医药教育协会心血管内科专业青年委员会委员；中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会第一届中青年电生理工作委员会委员。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究，积累了丰富的经验，取得了良好的临床疗效。以第一作者发表学术论文21篇，其中SCI收录论文15篇。完成国家自然科学基金1项，上海市自然科学基金1项。
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图文｜心血管内科
编辑｜张鹰妮
责任编辑｜谢壮丽
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