导语
隐匿心迹：不典型表象下冠心病“真相”
病史资料
基本信息：患者，男，47岁，在职，经常出差
主诉：剑突下闷痛1年
现病史：
患者1年前开始出现间断剑突下闷痛，伴气短、乏力，无咳嗽、咳痰、头痛、头晕、恶心、呕吐，持续时间长短不一，无进行性加重，多与情绪有关，与活动无明显关系，1年前就诊外院行冠脉CTA示：“前降支混合斑块，管腔中度狭窄，回旋支和右冠轻微狭窄，予氯吡格雷、瑞舒伐他汀钙片治疗。
近期患者剑突下闷痛，发作频繁，今为进一步诊治，就诊我科门诊，门诊拟“不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病”，收入双心医学中心，患者自发病以来，饮食可、睡眠欠佳、精神欠佳、焦躁状态、便秘，体重较前无明显变化。
入院检查：
心电图示：窦性心律、心率60次/分
超声心动图示：左房增大，二尖瓣反流（轻度），EF60%
~ 思 考 ~
1、该患者该如何进行下一步诊断、治疗？
2、心理量表的解读下的继续探索——如何识别焦虑、抑郁？
3、精神心理疾病与心血管事件发生有什么关联？
4、双心医学的临床意义
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