药物的作用从来都是一把“双刃剑”，它们既能治疗和缓解疾病，也会带来一定的副作用风险，我们经常谈合理用药，其实最终谈到的，还是用药带来的获益，是否远大于用药风险的问题。
在日常生活中，很多朋友“吃药”很积极，但却从来不管用药可能带来的潜在风险。药吃了一大堆，不知道“病”有没有改善，但身体却被药物给“整垮了”的现象，也屡见不鲜。
特别是在中老年人的长期用药中，有些药物可能会带来诸多的健康风险， 特别是一些潜移默化的慢性风险，是值得特别注意的。很多朋友不知道的是，很多人日常服用的药物，可能会在不知不觉中加大罹患痴呆症的风险。今天的这篇科普文章，就来为大家介绍4种可能会导致痴呆风险增加的中老年人常用药物。
抗胆碱能药物
如果从药物适应症来分类，抗胆碱能药物并不只是一类药物，多种疾病的治疗药物都属于此类。顾名思义，抗胆碱能药物是能够阻断乙酰胆碱作用的药物。
乙酰胆碱是大脑中传递神经信号的重要化学物质，对于人的记忆、学习能力和注意力都有着至关重要的作用，因此，抗胆碱能药物的药理作用，在治疗疾病的同时，也会阻滞大脑的“信号传输”，加大痴呆症的患病风险。
说到这里，可能很多朋友会问，到底哪些药物才算是抗乙酰胆碱能的药物呢？说出这些药的名字，可能有些大家都会很熟悉。
首先是传统的抗过敏药物，如苯海拉明，氯苯那敏（扑尔敏）等，都属于此类药物，另外，对抗抑郁症的一线用药，5羟基色胺抑制剂类，如氟西汀，帕罗西汀，舍曲林等，也具有明确的抗胆碱能作用，除此之外，一些治疗膀胱过度活动的药物以及帕金森治疗药物，也都具有抗胆碱能作用。
发表在JAMA Internal Medicine上的一项大型研究中，对近6万名痴呆症患者和22万多名非痴呆症患者进行了用药分析。研究结果显示，长期使用抗胆碱能的抗抑郁药，抗过敏药，抗帕金森药以及膀胱抗麝香碱等抗胆碱能药物时，用药者的痴呆风险会显著增加，平均痴呆风险增加了49%。
苯二氮卓类药物
苯二氮卓类药物相信很多朋友也不陌生，在焦虑症、失眠治疗中，此类药物的应用还是非常广泛的，我们最熟悉的安定（地西泮），劳拉西泮，阿普唑仑等抗焦虑症药物，以及艾司唑仑，三唑仑等镇静安眠药，都属于此类。
苯二氮卓类药物的作用是缓解焦虑，改善睡眠，其发挥作用的机理，是通过增强大脑中的γ-氨基丁酸的作用而起效的，这种物质对大脑具有很强的镇静作用，从而能够有助于缓解焦虑，帮助入睡。
但这样的药物如果长期使用，则会让大脑陷入过度镇静的状态，从而影响认知功能，增加罹患痴呆症的风险。一项发表在PLos One 上的Meta综述分析中，共涉及了1.19万名痴呆症病例和4.53名参与者，每年多吃20次苯二氮卓类药物，痴呆症风险增加了22%。
质子泵抑制剂类
说起质子泵抑制剂，奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑， 泮托拉唑，埃索美拉唑等药物，相信很多有胃部不适问题的朋友都耳熟能详，此类药物具有明确的胃酸抑制作用，能够有助于缓解胃酸分泌过多带来的胃部不适问题，也是很多朋友都在长期服用的抑酸药。
然而需要明白的是，胃酸是我们消化食物的重要组方，胃酸的分泌长期被抑制，会影响多种营养素的吸收，特别是对于神经功能有重要作用的维生素B12，长期服用抑酸剂也会导致缺乏问题。
除此之外，相关研究还发现，质子泵抑制剂还会影响大脑中的某些蛋白酶的活性，从而进一步增加痴呆风险。一项发表于 JAMA Neurology 上的研究中，通过8年时间，调查了超过7万名75岁以上老年人的健康数据，发现长期服用质子泵抑制剂的人群，痴呆风险升高了44%。
阿片类强效止痛药
阿片类药物在止痛方面是非常强效的药物，特别是在术后疼痛，癌症疼痛等问题的改善方面，对于提升患者的生命质量，有着非常重要的作用，吗啡，羟考酮，芬太尼，曲马多等药物都属于此类。
虽然此类药物属于特殊监管的药物，但其滥用仍然值得重视。阿片类止痛药通过作用于大脑中的阿片受体发挥止痛作用，也会对大脑带来不可忽视的副作用，其中就包括认知功能障碍的风险。
通过上述介绍，相信大家对于可能增加痴呆风险的一些常见药物都能够有所了解了，但同时还要提醒大家，不要因为看到这样的文章，就把手上的药赶紧停用了。
如果不是确需用药的滥用药物，经过医生评估后停用当然是无可厚非，但对于明确对症的情况下，合理的短期的使用药物，带来的健康获益是远大于风险的前提下，该用药还是应该用药。
我们想要降低痴呆症的发生风险，需要关注所用的风险药物，特别是如果能够减少相关药物的使用，当然是一个重要方面，但并非全部。
积极治疗改善血管健康问题，同时在日常生活中注意缓解压力，保持充足睡眠，适度加强运动，并多注意进行认知和脑力训练等，都是有助于保持大脑健康的健康生活方式，更值得我们长期坚持。
参考文献：
- Coupland CAC, Hill T, Dening T, Morriss R, Moore M, Hippisley-Cox J. Anticholinergic Drug Exposure and the Risk of Dementia: A Nested Case-Control Study.JAMA Intern Med.2019;179(8):1084-1093.
- Zhong G, Wang Y, Zhang Y, Zhao Y. Association between benzodiazepine use and dementia: a meta-analysis.J Alzheimers Dis.2015;43(2):473-482.
- Gomm W, von Holt K, Thomé F, et al. Association of Proton Pump Inhibitors With Risk of Dementia: A Pharmacoepidemiological Claims Data Analysis.JAMA Neurol.2016;73(4):410-416.
