维生素D说明书为啥写动脉硬化慎用？老年人还能用吗？讲出实情

经常为大家介绍老年人合理补充维生素D的重要性，以及老年人保持体内充足的维生素D，对心血管健康可能带来的潜在获益，但这样的知识科普，也会带来很多读者朋友的疑惑和迷思。近期就有读者朋友在后台留言问了这样一个问题——

既然说维生素D有益于心血管健康，那为啥维生素D3的说明书上写着动脉硬化慎用呢？

能提出这个问题，说明这位朋友仔细阅读过药物的说明书，了解了服药的注意事项，这是很好的用药习惯，但同时也说明，我在谈维生素D补充的文章中，很多地方说的还不够明白透彻，所以今天的这篇科普文章，我们就再来进一步的细聊一下维生素D与血管硬化的那些事儿。

的确，不管是维生素D的注射液，还是维生素D的滴丸制剂说明书中，在慎用人群中，都有动脉硬化人群这一条，但这是不是就说明维生素D补充，会加重动脉硬化问题呢？

首先，对于说明书来说，监管部门的要求是在说明书中药提示潜在的用药风险，但这种风险是否一定存在，服药是否与风险存在明确的因果关系等问题，说明书的篇幅有限，就无法全面涵盖了。

首先我们应该明确对于“动脉硬化”的概念做一个澄清。动脉硬化，是随着年龄的增长，动脉血管出血弹性下降并影响正常血流的一种病理状态，这种硬化问题，包括我们经常提到的血管内皮下方的脂质堆积形成斑块造成的动脉粥样硬化问题，还包括一些血管壁钙化造成的硬化问题，而维生素D说明书里提到的慎用人群，并非是“动脉粥样硬化”的人群，而是动脉血管出血钙化的人群。

当过量长期补充维生素D（例如日剂量超过4000IU）时，体内长期过量的维生素D可能会影响血钙的代谢，导致血液中钙离子浓度升高（高钙血症），这中状态就有可能加大血管钙化风险。

然而，对于维生素D与动脉硬化钙化之间的关系，已经有诸多研究，现在普遍的观点是，懂钙化的主要原因是血钙与血磷水平的异常，而非维生素D本身所导致，因此，维生素D与血管硬化之间没有必然的因果关系。只有不合理的高剂量，长期过量补充维生素D，才有可能诱发高钙血症的问题，为动脉硬化患者带来风险，常规的，合理剂量的维生素D，是不会加大这种风险的。

对于维生素D补充的问题，我们需要认识到的一个重点是，中国的老年人是缺乏维生素D的高风险人群，流行病学调查数据显示，中国老年人缺乏维生素D的比例高达70%以上，有35%以上的人群属于严重缺乏。

维生素D补充过量会导致高钙血症，血管钙化加速风险，但缺乏维生素D，同样也会影响心血管的健康。

缺乏维生素D，会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，导致血压升高以及高血压控制难度的加大，缺乏维生素，还会影响身体的免疫力，加大血管内皮细胞的炎症反应，同时对于脂质代谢和血糖代谢，维生素D缺乏也会造成负面影响，这些因素，都会加速血管的动脉粥样硬化进程，加大心脑血管疾病风险。

因此，对于存在缺乏问题的老年人来说，补充维生素D，不但不会促进血管钙化，还可能会带来改善血压，调节血脂血糖代谢，抑制慢性炎症等方面的多重获益，虽然目前有多项大型研究表明，服用维生素D补充剂没有带来显著的心血管获益，但对于存在缺乏问题的人群来说，合理补充维生素D，保持维生素D在健康合理的状态，也是维持身体整体健康，以及保护心血管健康的重要方面。

到底应该如何合理补充维生素D 呢？首先是要明确自身的身体状况，是否存在缺乏的问题，建议在服用补充剂前，可以先去检查下血清25羟D水平，如果明确存在缺乏问题的，及时进行补充，对调整好机体的健康状态，也是非常必要的。