李卓杰：临床遇到“鹤膝风”，起手先投“四神煎”（膝关节病变）
四神煎治鹤膝风疗效真如神
方新编》，其组方为生黄芪半斤、石斛四两、怀牛膝三两、远志三两、银花一两（后下）五味药，上方剂量乃原方剂量。根据诸多医家在临床上应用的折合现代剂量：黄芪240g，石斛120g，怀牛膝90g，远志60g，银花30g(后下）。
想不到1983年，我竟然首次遇上了此种患者。那是一位乡间七十多岁的农妇，夫家姓林，林阿婆劳碌奔波一生，给她留下了一身病痛，其中最折磨她的是鹤膝风。当她的小儿子邀我去出诊时，林老妇蜷曲在睡床上呻吟不止，脚稍一挪动，则痛得呼天喊
我才知道林老妇尚健在，且已好转。于是我就在次日出诊时特地去随访林老妇。林老妇详细诉说了药后病情变化情况：
她说，当天晚饭后，她就煎服了我开的中药首煎。到了下半夜，感到双下肢如千万只蚂蚁爬行，痒不可忍，膝痛顿时大减，竟能
上，或在躺椅上，痛作时呻吟声高，痛缓时呻吟声低点，举家无策，邻人劝导她，西医既无效，不妨找中医试试。在友人的推荐下她儿子邀我出诊。
老人家双膝阵发性剧痛，虽没有肿如鹤膝，但步履维艰，应该是现代医学上所称的膝关节炎，类如《伤寒论》中“风湿相搏，骨节烦痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧······”的风湿证。
我想，疼痛在膝关节的痹证就应属鹤膝风范畴，患者原所就诊的
选，其疗效比其他方剂为优！
2012年8月27日，《中国中医药报》载有河北省石家庄市民间名中医乔蔚然医师的验方，其中有治膝关节炎方：黄芪30g，怀牛膝15g，远志15g，石斛20g，防己15g，伸筋草15g，鸡血
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
方中药味具体分析
黄芪
【性味】甘，微温。
【功能主治】补齐固表，托疮生肌。主治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。
牛膝
【性味】苦、酸，平。
【归经】归肝、肾经。
【功能主治】补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕。
远志
【性味】苦辛，温。
【归经】入心、肾经。
【功能主治】安神益智，祛痰，解郁。治惊悸，健忘，梦遗，失眠，咳嗽多痰，痈疽疮肿。
石斛
【性味】甘淡微咸，寒。
【归经】入胃、肺，肾经。
【功能主治】生津益胃，清热养阴。治热病伤津，口干烦渴，病后虚热，阴伤目暗。
防己
【性味】苦，寒。
【归经】归膀胱、肺经。
【功能主治】利水消肿，祛风止痛。用于水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒，风湿痹痛；高血压。
伸筋草
【性味】苦辛，温。
【归经】《四川中药志》："入肝、脾、肾三经。"
【功能主治】祛风散寒，除湿消肿，舒筋活血。治风寒湿痹，关节酸痛，皮肤麻木，四肢软弱，水肿，跌打损伤。
鸡血藤
【性味】苦甘，温。
【归经】《本草再新》："入心、脾二经。"
【功能主治】活血、舒筋。治腰膝酸痛，麻木瘫痪，月经不调。
忍冬藤
【性味】甘，寒。
【归经】入心、肺经。
【功能主治】清热，解毒，通络。治温病发热，热毒血痢，传染性肝炎，痈肿疮毒，筋骨疼痛。
