我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。
分期治疗，尿酸稳定
——静安区宝山路街道社区卫生服务中心
痛风特色专病
上海市静安区宝山路街道社区卫生服务中心坐落于静安区天通庵路51号，辖区面积1.62平方公里，服务周边5.8万人口，下设5个社区卫生服务站，其中虬江路会铁社区卫生服务站面积297m2，是上海市中医药特色示范社区卫生服务站。中心提供基本医疗服务、基本公共卫生服务、医技服务及康复特色服务。
中医科有中医全科医师9名，其中高级、副高级职称2人，中级职称7人，硕士学历6人。在临床诊疗工作中，积极运用中医药理论对社区常见病、多发病和慢性病辨证施治，推广中医药适宜技术，提供中药汤剂、针灸、火罐、穴位敷贴等中医药诊疗服务项目；开设有冬病夏治门诊、静安区中医特色专病（药透结合足疗治疗社区膝骨关节炎）、中医伤科腰腿痛专病门诊、“樊海燕针灸工作室”专诊盆骶疾病特色治疗等。
“苏晓上海市名中医工作室基层工作站”2023年落户中心。2024年，痛风专病成功入选上海市中医特色专病专科（社区）能力建设项目。
高尿酸血症（HUA）定义：正常嘌呤饮食下，非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L即可诊断。除特发性血尿酸升高之外，血液系统肿瘤、慢性肾功能不全、先天性代谢异常、中毒、药物等因素也可引起血尿酸水平升高。
痛风定义：高尿酸血症患者出现尿酸盐晶体沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸盐性肾病和肾结石称为痛风。通常情况下，将痛风性关节炎称为痛风。
中心痛风、高尿酸血症专病门诊依托苏晓上海市名中医工作室基层工作站建设，制定痛风、高尿酸血症专病诊疗方案，分期治疗，以无症状期、痛风急性发作期，痛风瘥后稳定期三期治疗。定期进行疗效评价，开展围绕痛风、高尿酸血症的防治和慢病全程管理方面研究，建立门诊痛风、高尿酸血症患者的中医健康管理模式。
痛风无症状期
痛风及高尿酸血症在无症状期谨守“未病先防”原则，给予饮食、运动等健康处方，以及药膳治疗。
（1）玉米须茶：取玉米须15-30克，泡水或煮水喝。无论体质寒热，均可服用。
（2）炒薏苡仁煮粥或煲汤：取15-30克炒薏苡仁煮粥或煲汤，脾胃虚寒者遵医嘱使用。
（3）蔬果搭配榨汁：土豆300克、胡萝卜300克、黄瓜300克、蜂密适量，榨汁饮用。
痛风发作期
临床表现为患者出现急性关节炎，局部红、肿、热、痛，且常伴有低热、寒战和疼痛加剧。此时病邪入五脏，浊、瘀等病理产物积聚。急性发作期治疗以中西医结合治疗，目的是迅速控制关节炎症状，应卧床休息，抬高患肢、局部冷敷、中药外敷、口服等；结合西医抗炎解热镇痛等治疗。
发作期以苏晓教授治疗痛风、高尿酸血症验方-尿酸平为主方加减，尿酸平药物组成有车前子、薏苡仁、萆薢、虎杖等。
发作期分型施治
（1）湿热蕴结型：
症状：局部红肿热痛，口干口苦，大便干结，舌红苔黄腻，脉细滑。
治则：清热利湿
方药：尿酸平加减，加用生石膏、淡竹叶、忍冬藤等清热解毒，通络止痛。
非药物治疗：冷敷，上方中药第三煎足浴治疗。
（2）寒湿痹阻型：
症状：局部关节疼痛，疼痛肿胀，局部畏寒，舌质淡苔白腻，脉细或紧。
治则：散寒通络、补益肝肾。
方药：尿酸平加减，加用羌活、伸筋草、岗稔根、仙鹤草、杜仲等祛寒益肾止痛。
非药物治疗：局部艾灸治疗。
（3）肝肾不足型：
症状：关节疼痛，腰酸，耳鸣，头晕，神疲乏力，舌质淡苔薄白，脉沉细。
治则：补益肝肾
方药：尿酸平加减，加用牛膝、淫羊藿、芡实等补益肝肾。
（4）痰淤痹阻型：
症状：关节肿痛，舌质暗淡，有瘀点或者瘀斑，脉涩。
治则：化瘀通络
方药：尿酸平加减，加用鸡血藤、片姜黄、丹参等活血化瘀、通络止痛。
痛风瘥后稳定期
临床表现为患者红肿热痛缓解，或伴有痛风结节，痛风石沉积。此时肝、脾、肾不足，给以疏肝柔肝平肝，药用柴胡、延胡索、白芍、郁金、珍珠母、牡蛎等，补肾温阳滋阴，药用生地、淫羊藿、金樱子、女贞子、菟丝子、龟板、芡实等，健脾运脾补中，药用谷麦芽、陈皮、佛手、白术、山药等。
药膳治疗：山药、芡实、薏苡仁粥健脾益肾。
患者：张某，男，出生日期：1973年1月，初诊：2024年6月23日。
主诉：左跖趾关节疼痛反复2年。
现病史：患者2年来反复出现左跖趾关节疼痛，喜食肥厚，诊断为“痛风”，近期查尿酸581，尿常规：PH5.0，服用塞来昔布后症情可有缓解。近日来患者疼痛有反复。刻下患者左跖趾关节疼痛又作，服用塞来昔布后症情缓解不明显，胃纳差，二便尚可，夜寐不安。舌红，苔薄黄，脉细。
既往史：有肾结石史10年。近期体检超声提示肾结石、胆囊结石、甲状腺结节。
辅助检查：尿酸581，尿常规：PH5.0。
中医诊断：痹症
证型：湿热蕴结证
西医诊断：痛风
治法：清热利湿
处方：
（1）苏晓教授经验方加味治疗，药物组成有生地、生石膏、金雀根、伸筋草、车前草、车前子、薏苡仁、萆薢、虎杖、芡实、陈皮、炙甘草、大枣*14剂。
（2）非布司他片40毫克，每日一次口服。
（3）小苏打片1.0克，每日三次口服。
按语：经云，膏粱厚味，足生大丁。患者喜食肥厚，湿热中阻，久而湿热下注，郁而成疾。痛风急性发作期，宜饮食控制，本病急性发作期以湿热为主，中医当以清热化湿为先，兼以健脾理气通络。并须告知饮食控制，忌口肥甘厚腻的高嘌呤食物，宜多饮水，低嘌呤饮食。
（1）规律饮食、减少高嘌呤食物的摄入
鼓励食用：蔬菜、鸡蛋、低脂脱脂奶及其制品；
限制食用：牛、羊、猪肉、富含嘌呤海鲜、调味糖、甜点、调味盐、葡萄酒、果酒；
避免食用：含果糖饮料、动物内脏、酒类。
（2）规律作息及运动、防止剧烈运动或突然受凉
鼓励适量运动。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动［每次30分钟，每周5次，心率在（220-年龄）×（50%~70%）范围内］。应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。
（3）大量饮水（每日2000毫升以上）
（4）控制体重
肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0千克的速度将体重控制在理想范围（体质量指数：18.5~23.9）。
（5）禁烟、避免被动吸烟
陈薇薇
学术带头人
医学博士，上海市中医医院主任医师，硕士生导师，苏晓名中医工作室负责人；师承上海市名中医沈丕安和苏励教授。
擅长：运用中医中药平稳撤减激素与免疫抑制剂，增效减毒治疗风湿免疫性疾病以及血清阴性的产后风湿、体虚易感、口干、口腔溃疡等。
夏 嘉
专病门诊下沉专家
医学博士，上海市中医医院副主任医师；师承上海市名中医沈丕安教授，师从上海市名中医肾病科何立群教授。
擅长：中医药及中西医结合诊疗各种风湿免疫疾病及各种虚病调理。
张玉兰
专病负责人
医学硕士，主治医师；宝山路街道社区卫生服务中心主治医师，苏晓名中医工作室基层工作站负责人。
擅长：中西医结合诊疗痛风、肺系疾病及内科常见病多发病。
门诊时间：
每周二 上午 08:00-11:30
每周三 下午 13:30-17:00（节假日除外）
（6月15日-9月15日 14:00-17:00）
门诊地点：静安区天通庵路51号门诊楼3楼中医诊室（8）
咨询电话：18916627981
挂号方式：“健康静安”微信公众号提前预约
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