近日由上海市医学会肾脏病专科分会召开的第20个世界肾脏日主题发布会上传出消息：IgA肾病作为我国最常见的原发性肾小球疾病，约占35%至50%，几乎所有IgA肾病患者在其预期寿命内均有进展为终末期肾病的风险，需要进行透析或肾移植。目前我国有约500万的IgA肾病患者，且每年新增IgA肾病确诊患者超过10万人，IgA肾病已经成为不可忽视的公共卫生问题。专家强调需要早筛早诊早治，提高全社会对这种肾病的认知。
“IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，疾病进展后透析相关治疗花费给患者及其家庭带来巨大经济负担。”上海市第六人民医院范瑛主任说：“从源头降低致病性IgA的产生，是治疗IgA肾病的关键。”
据介绍，IgA肾病起病隐匿，过程缓慢，发现时常已成晚期。IgA肾病在亚洲地区的发病率显著高于世界其他地区，亚洲人群罹患IgA肾病后进展为终末期肾病（ESRD）的风险高出56%，且疾病进展更快。而且该病多发生于青壮年，疾病导致的生产力下降也会造成社会经济问题。
在IgA肾病的治疗上，过去国内主要是支持性治疗。上海市嘉定区中心医院李缨主任介绍：近年来随着医学研究的不断深入，对于IgA肾病的认识和治疗方法也在不断更新。目前更多治疗“武器”的上市，为IgA患者带来了更优更多的选择，以及更佳的治疗预后。
据悉，全球首个且唯一IgA肾病对因治疗药物耐赋康®（布地奈德肠溶胶囊）在去年11月被正式纳入国家医保目录，于今年1月1日起执行医保新价格。全国大部分省市的409家医疗机构已执行医保价格，包含医院、双通道药店等，并计划同步纳入多地政府和商业保险计划中，大大提高了对因治疗的可及性，降低患者的经济负担，惠及全国更多IgA肾病患者。
作为靶向肠道B细胞免疫调节剂，该药可准确到达致病部位，直接作用于异常IgA，从源头上减少其产生，实现对因治疗。全球IgA肾病权威指南《2024版KDIGO IgA肾病和IgA血管炎临床管理实践指南（公开审查版）》也提出：布地奈德肠溶胶囊是迄今为止唯一可以降低致病性IgA和IgA免疫复合物水平的治疗方法，并推荐有疾病进展风险的IgA肾病患者进行9个月的该药物治疗。
专家表示，随着IgA肾病治疗手段的不断更新，只要做到疾病的早诊早治和科学管理，IgA肾病患者将能够获得更好的治疗效果和生活质量。此外，应对疾病生活方式的改变也很重要，尤其要注意预防感染，并积极的复查复诊。饮食方面，患者应坚持低盐低钠饮食；如肾功能已出现损伤，则需调整为优质低蛋白饮食；每日饮水量的计算方法为前一日尿量加500毫升。生活作息上，倡导患者坚决戒烟戒酒，依据自身身体状况适当锻炼，确保充足的睡眠时间，同时注重保持心理健康。
提高对疾病的认知，需要早期筛查锁定高风险人群，及早发现异常，为诊断和治疗提供线索。专家认为，筛查异常后通过肾活检等手段尽早确诊。广大患者应尽早开启对因治疗，从源头控制疾病，最大限度保护肾功能，减缓进入肾衰竭的时间，降低因进入透析或肾移植带来的社会负担。
原标题：《这种肾病起病隐匿且多发于青年群体，我国每年新增患者超过10万人》
来源：作者：解放日报 顾泳
