在日常诊疗中,我们常能遇到骶管囊肿患者,此症于临床而言,属较为常见的病症类型。

一般而言,轻微的骶管囊肿,就如同腰椎间盘膨出一般,无需手术治疗,通过日常调养与适当干预,多可维持稳定。

然而,部分骶管囊肿患者,当身体出现一系列病症表现,且症状达到一定程度时,便需手术干预治疗。须知,但凡手术,皆存在一定风险。



不过,对于初期骶管囊肿患者而言,手术风险相对较小,术后通常不会出现瘫痪或马尾神经损伤等情况。

但其中有一部分患者,病情较为复杂。

其骶管囊肿内已包含神经根纤维,也就是脊神经根,又称马尾神经。

此类患者病情复杂且严重,病症表现往往较为顽固。这类复杂的骶管囊肿患者,术后出现瘫痪或不完全瘫痪的可能性较大。

若手术不顺利,后续便极易出现马尾综合征的表现。不过,若在术中采用神经电生理监测方法,即便病情复杂,术后造成瘫痪的可能性也会相对降低。



更为棘手的是,部分病症复杂且顽固的患者,可能需要反复进行囊肿手术治疗,或一次手术不够彻底,需再次、三次甚至多次手术。

在此复杂情况下,术后产生马尾神经损伤的可能性极大且难以避免。仅有少数患者能在多次手术后仍维持正常,但此情况实属罕见。正因如此,多次手术的患者往往更易在术后出现双下肢无力、感觉感知异常、大小便功能障碍等马尾综合征表现。

即便病情发展到如此程度,仍建议患者前往正规医院,与医生充分沟通,进行全面、细致的分析判断。

若骶管囊肿患者术后真的出现双下肢运动障碍、感知障碍和大小便功能障碍,即马尾综合征的表现,第一时间应积极配合后续的康复理疗及中医治疗。

如此,病情仍有进一步恢复的可能。若早期能及时对症治疗,且损伤并非完全性,完全恢复亦非遥不可及。



为何严重的骶管囊肿患者症状与马尾神经损伤症状相似呢?

这需从骶管的位置与功能说起。骶管位于人体脊柱尾端骶骨中央,下接尾骨,上连第五腰椎。骶骨两侧有耳状关节面,与髋骨相连;骶骨中央有一纵贯全长的管道,即骶管,骶管向下开口形成骶管裂孔。骶管属椎管一部分,位于骶椎内,由骶一至骶五的椎管共同构成,其主要作用是容纳马尾神经和蛛网膜下隙。由此,大家便能明白骶管囊肿患者症状与马尾综合征表现相似的原因了。

实际上,骶管内的马尾神经在正常情况下较难受到损伤,一旦损伤,症状便会极为困扰。导致马尾神经损伤的病因,多为各种因素引发的骨折,或体内肿瘤、囊肿压迫所致,还有一种是马尾神经周围手术失误或医源性反应导致。腰椎管内有囊肿或肿瘤的患者,与骶管内肿瘤患者的病因大致相同。



马尾神经自腰 2 水平线向下延伸至尾骨,因此,无论是椎管还是骶管,只要影响到马尾神经,便会引发相应症状,只是症状轻重会根据神经受影响程度而有所不同。

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