2024年医疗保障事业发展统计快报
与药企重点相关内容：
一、 价格改革和招标采购推动“三医”协同发展
常态化运行医疗服务价格动态调整机制，各省均开展调价评估，11个省份启动动态调价，5个省份启动专项调价，发布20批立项指南。
滚动推进6批药品、3批耗材风险处置，有力有效处置一批虚构成本、以缺逼涨、垄断控销等导致的价格异常问题。
开展第十批国家组织药品集采，涉及62个品种；
开展第五批国家组织高值医用耗材集采，纳入人工耳蜗和外周血管支架2类品种。
同时，指导山东省牵头开展中药饮片全国联采，涉及45 种药品，指导湖北牵头开展中成药全国联采，涉及 175 种药品。
截至2024年底，各省份的国家组织和省级集采药品品种数达到500个以上，提前完成“十四五”规划目标。
2024年，全国通过省级医药集中采购平台网采订单总金额9962亿元。
其中，西药（化学药品及生物制品）7902亿元；中成药2060亿元。
在网采订单总金额中，医保目录内药品网采订单金额为9225亿元，占全部网采订单的92.6%。
二、价格监测和信用评价取得新进展
组织开展“四同”药品（通用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品）价格协同治理。
2024年，整理司法等部门公开案源信息1369条，累计通报3批全国医药商业贿赂案源。
截至2024年底，各地评定一般失信企业612家、中等失信企业76家、严重失信企业40家、特别严重失信企业7家。
三、医保基金监管保障基金安全
2024年，全国医保系统共追回医保基金275亿元，其中通过协议处理挽回基金损失233.63亿元，查实欺诈骗保机构2008家，移交司法机关1045家、移交纪检监察机关3638家、移交卫生健康等行政部门9734家。
联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名，涉案金额24.3亿元。
通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。
2024年，全国共发放举报奖励754人次，奖励金额186.6万元。
支持“三医”发展。国家医保局成立以来，医保基金支出分别为：2018年支出1.70万亿元，2019年支出2.02万亿元，2020年支出2.10万亿元，2021年支出2.40万亿元，2022年支出2.46万亿元，2023年支出2.82万亿元，2024年支出2.97万亿元，2018年至2024年医保基金累计支出16.48万亿元，年均增速达11%
“三结算”赋能医疗、医药。
医保基金对医疗机构的即时结算，已在170个统筹地区开展，大幅压缩医保基金拨付时限，最短压缩到1个工作日，2025年年底将覆盖80%统筹地区。
逐步扩大医保基金对医药企业的直接结算，目前已超过10个省份开展了医保基金对集采中选企业的直接结算，企业的货款结算周期从原来的至少6个月缩减为交货验收合格后次月底前，2025年年底将基本推开。
谋划推进同步结算，研究医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算以及其他有关支持政策。
支持医药创新。建立了以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，创新药从上市到纳入医保的时间大大缩短，2018年至2024年，医保谈判新增药品协议期内销售额超过5400亿元，其中医保基金支出超过3700亿元。
(信息来源：国家医保局 风云药谈整理)
