脊柱，被称为“人体第二生命线”，是保护并连接神经系统的重要结构。方寸之间的脊柱手术对医生的技术有着极高要求。
微创，从字义上简单来说，就是用小切口做手术。因创伤小、出血少，副作用少，近年来“微创手术”在各个学科领域迅速发展，威海卫人民医院脊柱二科是医院较早推行微创理念的学科之一，近年来，作为山东省县域省级临床重点专科、院内金牌科室的脊柱二科，在这错综复杂、狭小的脊柱空间内，区分神经与病灶，通过微创手术治疗，守护着众多患者的生命脊梁。
谢斌（右）为患者行手术治疗。 威海卫人民医院提供
微创手术占比90% 提升患者就医“幸福感”
3月2日，烟台招远62岁的王先生因左下肢发麻，腿部无力无法站立行走，经人推荐来到威海卫人民医院脊柱二科。
“患者在当地医院被诊断为血肿，但通过患者的症状来看，并没有那么简单。”威海卫人民医院脊柱二科副主任谢斌介绍，经过检查，患者左下肢肌力已降低至1级，不排除血肿以外的其它特殊情况，需急诊手术治疗。于是，谢斌通过一个小小的微创切口进入，对王先生实施手术，手术中发现，患者竟是由于腰椎间盘部分脱落到脊髓后方，导致的病痛。
手术中，将脱落的组织取出，术后王先生就明显转好，术后第四天，下肢肌力已恢复到了4级。3月6日，王先生的孩子来到脊柱二科，将一面锦旗送到了谢斌的手中，以表达认可和感谢。
在脊柱二科，这种通过微创手段开展的脊柱手术已趋于常态，也取得了良好的治疗效果。
脊柱微创手术是指医生借助医学影像学技术和特殊手术器械，经非传统手术途径治疗脊柱疾病的微创方法，其特点是在不影响疗效的前提下，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效。
“传统脊柱手术都面临着开大刀的情况，动辄就是十几甚至几十公分的手术切口，给患者带来很大创伤。也有不少患者因为年龄、疾病等原因难以进行手术，遗憾不能取得更加理想的治疗效果。”谢斌说，近些年来，科室不断打破技术壁垒，在微创手术上下足功夫，最大的变化就是从传统手术向微创手术转变，“开大刀”的占比也越来越小。
谢斌介绍，脊柱二科主要收治颈、胸、腰椎退变导致的各型颈椎病、颈脊髓损伤、胸椎椎管狭窄症、椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、脊柱肿瘤等疾病。科室年门诊量12000多人次，年收治病人1500多人次，年手术量600余台。目前，微创手术占比已达到90%。
开展UBE-ULBD内镜手术 微创技术又上新台阶
近两年来，脊柱二科又在微创领域实现突破性进展，在威海地区率先开展了UBE-ULBD（单侧双通道脊柱内镜-单侧椎板入路双侧椎管减压）内镜手术，已帮助不少患者成功解除病痛。
“大夫，我最近腰腿痛症状又加重了，严重影响到了正常生活……”近日，78岁的邹先生来到威海卫人民医院脊柱二科诊治。
谢斌为邹先生进行了详细检查，结合影像诊断，为腰3/4、腰4/5双节段腰椎管狭窄症，经过医护团队反复研讨考量，建议患者手术治疗，以解除神经受压状态以改善相关症状。
听到需要手术，邹先生儿女不免有些担心：“老人岁数大，又有高血压、糖尿病、脑血栓病史，这能做手术吗？”面对家属的顾虑，谢斌介绍，腰椎椎管狭窄以往通常采用开放手术行椎管减压植骨融合内固定，虽可以取得良好效果，但确实存在创伤大、出血多、恢复慢等情况，对于高龄及基础疾病多的患者来说无疑是增加了手术风险。近年来，科室已成熟应用UBE技术，在此基础上又开展了UBE-ULBD手术解决患者腰椎管狭窄问题，邹先生的手术只需要3个小切口，建立脊柱内镜观察通道和操作通道这两个通道，便可进行手术，术后恢复也很快。
病人和家属同意后，脊柱二科医疗团队经过综合评估为病人制定了严密的手术方案。术中，谢斌和团队通过背部3处0.5cm的小切口，在单侧双通道UBE内镜辅助下，顺利取出了致压物。整台手术无剥离肌肉，对神经干扰极小，术中保留关节突关节稳定性，不破坏腰椎稳定性，且未留下任何内固定物。
“背上只有3个0.5cm的小切口，手术后两天就能下床走路了，复查腰椎CT也很好，我父亲的手术非常顺利有效果。”邹先生的儿女对治疗效果非常满意。
“腰椎管是多个腰椎、椎间盘及韧带等连接成的管道，内部有神经走行。腰椎管狭窄就是管道的直径变小，影响了神经功能，导致人体出现臀部或下肢疼痛等症状，反反复复。”谢斌介绍，腰椎管狭窄症是脊柱外科疾病中的“老面孔”，疾病进展到后期往往都需要手术治疗，而UBE-ULBD内镜手术则对这种疾病非常适用。
谢斌介绍，UBE-ULBD技术适合范围比较广，椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎间盘突出等疾病均可以通过这项手术技术来开展，在内镜下放大5至10倍，精细操作，避免触碰神经，清除干净，视野也更广阔清晰。其中以腰椎疾病为主，80%以上都可采用UBE-ULBD技术完成。自开展这项技术以来，科室仅针对腰椎椎管狭窄这一病症，就已经做了近百例手术，其中，年轻的患者22岁，年龄最大的患者81岁。
持续提升技术实力 打造硬核脊柱团队
“努力让微创技术与国内、国际技术保持同步，让常规手术趋向于微创化和内镜化，让疑难手术采用多种技术综合运用，以此来减少患者的创伤，让患者康复效果更加显著。”谢斌说，这是脊柱二科发展的目标方向。在这一目标的背后，团队的综合实力才是硬杠杠。
为紧跟国际医疗技术的步伐，脊柱二科着眼于前沿医疗技术，坚持“走出去，引进来”“走出去，学回来”。近年来，不断派遣业务骨干前往北京大学第三人民医院、上海长征医院等顶尖专科医院进修学习，并参加各种专业领域的学习交流班，不断吸收、消化各种新理论、新技术，提升业务能力，为科室的医疗水平和技术创新注入了源源不断的活力，使得科室在各项新技术特别是脊柱微创内镜技术上取得了成绩。
山东省县域省级临床重点专科、院内金牌科室、在威海率先开展多项脊柱微创手术多例、多篇SCI论文发表在《 Asian Journal of Surgery 》等期刊及《中华创伤杂志》等著名学术杂志上、《经肌间隙入路、经椎弓根椎体内植骨、伤椎置钉微创治疗胸腰段椎体骨折》课题获得威海市科技进步二等奖……持续不断的学习，也让脊柱二科这支综合实力较强的“硬核团队”敢打硬仗。
“科室将秉持‘科研促临床、临床带科研’的发展理念，不断提升团队的综合能力，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。”谢斌表示，未来，脊柱二科将继续在医疗技术的道路上勇攀高峰，为患者的健康护航。
记者 仲艳楠
