齐鲁晚报•齐鲁壹点 刁明杰
近日，作为省、市两级危重新生儿救治中心及青岛市危重新生儿转运中心，青岛市妇女儿童医院危重新生儿转运中心从莱州转运了一例声带麻痹合并先天性喉软化（重度）的危重新生儿。多学科协作实施经电子支气管镜下激光介入治疗重建气道，填补了医院微创治疗此类疾病的技术空白，这也是岛城首例经电子支气管镜下激光介入治疗喉软化合并声带麻痹新生儿手术。
患儿天天（化名）足月出生，肉嘟嘟的很是可爱。可一吃奶就呛咳哭闹，且伴随阵发性的口唇青紫及呼吸困难，当地医院积极予以呼吸机支持等治疗，依然病情危重。为进一步诊治，天天被转运至青岛市妇女儿童医院新生儿重症医学中心（NICU）。
吸气性呼吸困难伴有吸凹征这一典型症状引起了NICU团队成员的警惕，高度怀疑天天存在上气道梗阻。儿童呼吸内科医生采用电子支气管镜进行检查，验证了上述判断！支气管镜下发现天天会厌扭曲、楔状结节倒伏，遮盖部分声门，声带外展活动极弱，诊断为声带麻痹合并先天性喉软化（重度，OlneyⅠ型）。
先天性喉软化，又称喉软骨软化症，由于喉部软骨结构发育不成熟或异常柔软，导致吸气时喉部组织塌陷，阻塞气道，从而引发一系列呼吸和喂养问题。声带麻痹是指支配喉内肌群的运动神经传导通路受损导致声带的运动障碍，严重可导致呼吸困难、呛咳、误吸及吞咽障碍，甚至危及生命。这两种先天性疾病如同两把锁，卡住了天天的“生命通道”，病情不容乐观。
医院紧急组织疑难病例讨论，NICU、儿童呼吸内科、耳鼻喉科、心血管麻醉科等多学科专家讨论认为，按传统治疗手段，不仅治疗时间长，后期并发症多，最终决定由呼吸介入专家实施经支气管镜下局部注射肉毒素及激光治疗。激光介入治疗通过热能破坏塌陷的组织，无需开刀，创伤小，恢复快。
3月18日，手术如期开展。静脉麻醉后，医生分别在患儿双侧喉室内穿刺注入肉毒素。随后喉罩通气下在会厌舌面、双侧后联合外侧面予激光治疗，激光束如一把“光之刀”，重塑塌陷的喉软骨结构，为气道撑起生命的支架，会厌扭曲、楔状结节倒伏减轻，软化改善。手术顺利完成。目前，天天各项生命体征平稳，正在NICU接受后续治疗。
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