脑梗（脑梗死）是我国居民致死致残的主要疾病之一，其特点之一是容易复发。许多患者在脑梗急性期经治疗后症状缓解，却因忽视长期用药管理而导致复发，而脑梗复发往往症状更严重，给家人也带来沉重经济负担。
一、脑梗的危险因素有哪些？
脑梗的病理基础是动脉粥样硬化导致的血管狭窄或闭塞。当脑血管内的动脉粥样斑块破裂时，会引发血小板聚集和血栓形成，最终堵塞血管，造成脑组织缺血坏死。这一过程与"三高"（高血压、高血糖、高血脂）密切相 关：
1. 高血压：持续高压血流冲击血管内皮，导致内皮损伤，脂质更易沉积形成斑块。很多脑梗患者都是有高血压病史的，或者是既往有高血压而自己不知道。
2. 高血糖：糖尿病患者的脑梗风险较正常人明显升高，高血糖会加速动脉硬化进程，并增加血液粘稠度。
3. 高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在血管壁沉积形成斑块核心，如果这个指标高，血管发生硬化的风险就高，相应地脑梗的风险就高。
二、脑梗发生后2大基本治疗：抗血小板与调脂治疗
（一）抗血小板药物：抑制血栓形成的"守门员"
此类药物包括阿司匹林，氯吡格雷和替格瑞洛，它们的作用机制都是通过抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。对于有些类型的脑梗，甚至需要在医生指导下使用2种抗血小板药物。
这些药物使用前需要评估有无用药禁忌症，若无禁忌症需终身服用，同时需要注意消化道出血风险（必要时联用质子泵抑制剂），注意如果要做手术，术前需遵医嘱停药或调整用药。
（二）他汀类药物：稳定斑块的"定海神针"作用机制**：
对于急性脑梗病人，往往需要降低低密度脂蛋白的水平在1.8mmol/L以下，这就需要用他汀类药物如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，此类药物具有抗炎、改善内皮功能、稳定斑块防止破裂的作用。
对脑梗患者来说，他汀类药物通常需要长期服用，即使血脂"达标"也不可随意停药。服药期间需定期监测肝酶、肌酸激酶，同时需要注意药物相互作用，如避免联用大环内酯类抗生素。
三、控制"三高"：构筑防复发的第二道防线
包括降压治疗，如地平类降压药、沙坦类降压药；降糖、降血脂治疗。需长期规律用药，定期监测血压、血糖、血脂及肝肾功能，同时结合饮食控制、运动及戒烟限酒，在医生指导下个体化调整方案。
结语
脑梗后的长期管理是一场"持久战"。通过规范使用抗血小板药物、他汀类药物，配合三高控制，可将复发风险大幅度降低。需要强调的是，药物治疗必须与生活方式干预相结合，并在医生指导下个体化调整。
